由此，由空军军医大学西京医院（西京医院）心血管外科ECMO团队发起的“西京ECMO云学院”顺势而生。

11月9日，西京ECMO云学院首期“西京-红会ECMO团队交流分享会”于线上开启，邀请了西京医院刘洋教授、西安市红会医院教授王彦军教授、延安市中医院贺小龙教授、西安市人民医院支伟伟教授以及两支ECMO团队成员齐聚云学院，各位专家剖析操作技巧，分享应用策略，交流宝贵经验，共同寻找临床困惑解决之道。

活动伊始，刘洋教授对西京ECMO云学院进行了介绍。“推广ECMO技术，帮助新建ECMO团队发展，相互交流，救治更多危重患者”是举办云学院的初衷和宗旨；采用团队一对一交流形式，针对性解决ECMO相关技术问题。准备了丰富的系列培训课程，从ECMO原理及病理生理等基础知识，到ECMO建立、转流过程中循环、呼吸、抗凝、镇静、清醒、活动支持、营养、并发症等管理的技术细节，包括撤机操作，撤机后管理等相关学科知识。还将广泛邀请各中心ECMO团队交流经验，互通技术有无，通过病例复盘等形式，逐一解决新建团队在实际工作中的困惑。

“我们发起这项活动的宗旨很明确，就是希望为致力于ECMO技术的医生及团队搭建一个交流平台，让大家在此畅所欲言，互促互助，切实为大家的临床工作提供帮助。”

工欲善其事必先利其器，作为救治工作中的有效辅助，充分认识，熟练操作ECMO系统十分重要，围绕此方面，刘洋教授与王彦军教授先后分享了各自团队经验。

刘洋教授：危重症伤员ECMO救治与转运

刘洋教授立足于危重症伤员ECMO救治与转运的策略，系统介绍了ECMO组成，操作注意事项等内容。ECMO系统由氧合器、辅助装置、监测装置、离心泵系统组成，可分为VA-ECMO和VV-ECMO两种模式；主要用于治疗严重的急性心肺功能衰竭，如心源性休克、急性肺栓塞、急性心肌梗塞、急性肺损伤等。

相比传统的CPB，ECMO更加便捷，是有效的循环辅助方法。ECMO能够保障全身有效的血液灌注，具有呼吸支持功能，通过保护性肺通气，减少呼吸机对肺的损伤；降低负荷和正性肌力药物及血管活性药物，使心脏和肺脏得到充分休息，为心肺功能恢复或脏器移植赢得宝贵时间。

刘洋教授强调道，ECMO启动前必须检查气源、电源、管道、温度及流量。在日常工作中ECMO团队应夯实穿刺置管、切开置管、下肢灌注等操作基础，强化ECMO预充训练，减少并发症产生。而ECMO并发症发生率高达20%，且与辅助时间成正比，因此也应正视这一问题，调整心态，不要因为患者出现并发症而丧失信心。

王彦军教授：ECMO在心肺复苏和创伤患者中的应用

王彦军教授基于团队开展工作，结合相关文献阐述了ECMO在心肺复苏和创伤患者中应用。

体外心肺复苏(ECPR)应用

与传统CPR相比，ECPR可改善院内心脏骤停的生存率。有足够证据支持，在特定的具有可逆病因的心脏骤停患者中，可选择ECPR；院内心脏骤停较院外而言，有更大潜在益处；近期两项RCT研究均证实，ECPR实施在完成数量较大、组织完善的医疗系统中效果最好。

创伤救治的应用

创伤死亡是人类第5位死因，其救治面临巨大挑战，死亡因素包括：颅脑损伤(70%)，出血休克(20%)，脓毒血症(10%)。

严重创伤患者在有ECMO的创伤中心进行治疗，可显著提高生存率，并且可能成为创伤中心的潜在评估指标；早期使用ECMO治疗创伤性ARDS可以改善预后。

尽管数据鼓舞人心，但创伤患者ECMO期间的并发症问题不容忽视。总而言之，ECMO应用于创伤患者是有效的，对于高出血风险患者，可考虑初始不抗凝，可延迟18-72小时再使用肝素。