Crescent双腔·吾技无双 | 河南中医一附院开展院内首例双腔插管ECMO患者救治

68岁男性患者李某因“肺纤维化、呼吸衰竭”转入河南中医药大学第一附属医院重症医学科,在呼吸机纯氧辅助情况下,患者的缺氧状态仍无法明显改善......

2022年10月10日,河南中医药大学第一附属医院重症医学科在毛峥嵘主任的带领下,采用单管双腔颈静脉置管成功实施VV-ECMO救治了一例呼吸衰竭患者。这是该院首个通过单管双腔静脉置管救治ECMO患者的病例。相比于常规股静脉-颈静脉置管技术,双腔ECMO置管节省了大量的插管时间,为抢救患者提供了有力的保障。

河南中医一附院重症医学团队和病人在一起

病人情况

患者李某,68岁男性,因“肺纤维化、呼吸衰竭”入重症医学科,在呼吸机纯氧辅助情况下,患者的缺氧状态仍无法明显改善。在充分评估患者情况,并取得患者家属的同意后,毛峥嵘主任当机立断,指示院内重症ECMO团队,采取单管双腔颈静脉置管为李某实施V-V ECMO支持,以改善患者的缺氧状态,避免因缺氧带来的一系列并发症。

置管准备

ICU内ECMO团队置管准备

双腔颈静脉ECMO插管

(产品名:Crescent)

置管过程

ICU内ECMO团队在超声引导下成功完成置管操作。

超声引导下穿刺导丝及导管顺利置入

X射线下快速实现Crescent定位

Crescent双腔颈静脉ECMO插管通过创新的设计(在插管重要的引流和灌注部位设置的不透射线标记),使得除超声引导置管外,也可在X射线下(如DSA,床旁X光机等)进行置管及日常的定位操作;为临床快速判断插管位置提供更多便利与可能!

Crescent 双腔插管的不透射线标记
DSA清晰显示Crescent标记点
指示双腔插管位置

双腔ECMO插管应用启示

此次应用于患者救治的颈内静脉单根双腔插管置管技术,相较于经典的VV-ECMO双部位插管方式,不仅减少了置管的数量,还可最大程度的避免再循环、改善ECMO的氧供;且仅使用颈内静脉1根插管,有利于清醒ECMO的实施和患者康复活动。

双部位VV-ECMO

单管双腔颈静脉VV-ECMO

ECMO支持情况

单管双腔插管引流通畅,Nautilus氧合器氧合情况良好。病人在V-V ECMO支持期间行俯卧位通气,并在10月24日拔除气管插管,停镇痛镇静,实施清醒ECMO,与家属进行了交流。

ECMO作为急危重症患者救治的“最后一道防线”,帮助医生践行着“有时治愈、常常帮助、总是安慰”的每一天。

 ECMO运行顺利
单管双腔静脉置管+Nautilus氧合器氧合

ECMO运行前血气

ECMO运行后血气

ECMO支持15天后血气结果(氧合器:Nautilus)

Crescent双腔颈静脉ECMO插管技术要求高,全国成功开展病例数极少,此次单管双腔颈静脉置管技术成功运用,标志着河南中医药大学第一附属医院ECMO高级生命支持急救技术顺利进阶,为急危重症患者的抢救赢得更宝贵的时间,为重症患者带来生的希望!

专家简介

毛峥嵘

河南中医药大学第一附属医院

医学博士,主任医师,河南中医药大学第一附属医院急危重症医学部主任、急诊中心主任、重症医学科主任,第五批全国名老中医专家学术经验继承人,河南省医学会重症医学专业委员会副主任委员,河南省医师协会重症医学分会副会长,河南省医学会急诊专业委员会常委,河南中医药学会急救分会副主任委员,中国中西医结合学会青年工作委员会副主任委员,中国中西医结合学会重症专业委员会全国委员,中国医师协会重症医学医师分会青年委员会委员,世界中医药学会联合会急症专业委员会常务理事。

擅长中西医结合治疗多器官功能障碍综合征(MODS)、严重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、肾移植后肺损伤、多发创伤等多种危重病。参与编写国家“十二五”人民卫生出版社规划教材“中医危重症学”。主持省中医管理局课题一项,在核心期刊发表文章10余篇,担任主编及副主编参与多本论著的编写工作。


朱智琦

河南中医药大学第一附属医院

重症医学科主治医师,硕士研究生,急诊科副主任。河南省医学会重症医学分会青年委员,河南省医师协会重症医学分会重症康复学组委员,河南抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员,河南中医药学会脑病分会委员,河南省康复医学会肺康复分会委员。河南省中医药岗位技能竞赛一等奖,河南省中医药首批青苗人才培养项目继承人,师从郭淑云教授。先后至中日友好医院,东南大学附属中大医院重症医学科进修,参与省部级课题多项,参编专著三部,发表学术论文数篇。通过BASIC和5C培训,擅长各种急性脏器衰竭、心肺复苏后高级生命支持、多器官功能障碍、感染性休克等危重病的诊治,能熟练应用呼吸机、纤维支气管镜、重症床旁超声、血流动力学监测、床旁血液净化、ECMO体外生命支持等重症抢救及治疗技术。


阅读数: 1039