2022年12月2日，重庆市人民医院心外科陈灏教授带领团队在重庆疫情发生一个月，全城封控的情况下，使用J-Valve瓣膜成功为一名重度AR合并大瓣环主动脉瓣病变患者实施经心尖TAVR手术。手术过程中，团队默契配合，操作行云流水，J-Valve独特的设计结构带来稳定的瓣膜锚定力，术后即刻患者血流动力学得到了显著改善，为患者带来更长久生存期受益和更高生活质量。
病史简介
患者75岁男性，因“发现主动脉瓣反流50年，心前区疼痛不适4个月”入院。既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺增生、高脂血症。
心脏彩超提示患者主动脉瓣中度狭窄伴大量反流；左房、左室增大（左房内径41×49×57mm、左室收缩/舒张末期内径57/68mm）；升主动脉及主动脉窦部增宽；二尖瓣中量反流，三尖瓣少量反流；左室收缩及舒张功能減退（LVEF 33%）。
CT分析瓣环平均直径29.9mm，窦管交界直径35.7mm，左室流出道直径33.4mm。建议投照角度LAO 2°，CRA 5°。
外周径线可，未见明显斑块和狭窄。
手术过程
术前根部造影显示大量返流。
J-Valve定位件入窦。
瓣膜释放过程中陈灏教授细心仔细，精准操作，一气呵成。人工瓣膜释放完成后，复查造影未见反流。
即刻复查超声，未见瓣口以及瓣周反流，手术顺利完成。
打破AR禁忌 巧解锚定难题
众所周知，重度AR患者的TAVR治疗长期处于OFF-LABLE状态，此类患者往往非钙化性主动脉狭窄与AR共存，临床处理颇为棘手，TAVR过程中瓣膜的选择及锚定至关重要。本例手术中，患者瓣环平均直径大于29mm，属于大瓣环，且患者升主动脉及主动脉窦部增宽、主动脉瓣中度狭窄伴大量反流。这些均为瓣膜锚定带来困难。
整个诊疗过程中，陈灏教授因“病”制宜，结合患者病变特点为患者实施经心尖入路J-Valve手术，一方面降低手术风险，一方面为患者保证了瓣膜植入后的稳定性。该款瓣膜的定位翼设计提供了独特的径向支撑力，解决了锚定难题，且对于大瓣环患者，经心尖TAVR有着不可替代的优势。此外，无论是在术前评估还是手术操作过程中，团队在整个诊疗过程中同样一丝不苟，搭配陈灏教授心外科医生精湛的手术功底，最终促使了本台的手术圆满完成。
此次J-Valve瓣膜的成功应用，为重庆地区广大患者也为术者再次印证了其在TAVR手术中的独特优势，相信随着临床经验的积累，区域内更多主动脉瓣病变患者会受益于该款瓣膜。
专家简介
陈灏
重庆市人民医院
教授，心血管外科主任，主任医师，重庆市学术技术带头人（心血管外科），重庆市中青年高端医学人才。任中国研究型医院学会心脏瓣膜学专业委员会委员，国家微创心血管外科专委会委员，重庆市中西医结合学会心血管内外科联合专委会副主任委员，重庆市医学会心胸外科专委会委员，重庆市医师协会心血管外科专委会委委员，重庆市医学会微创外科专委会微创心血管外科学组副组长，国际微创心胸外科协会会员，中华医学会胸心血管外科学分会全国青年委员会第七，八届委员。获2017重庆市首届“最美医务工作者”提名，2019“重庆好医生”等荣誉称号。先后毕业于四川大学华西医学中心和重庆医科大学，从事心血管外科临床工作23年，曾赴北京阜外心血管病医院、德国卡尔斯鲁厄心脏外科医院、美国康奈尔大学威尔医学中心和克利夫兰诊所学习、访问、交流。