2023年1月14日，福建医科大学附属协和医院陈良万、戴小福教授团队成功应用J-Valve攻克两例高难度TAVR手术，一例合并重症肺炎，病情危急；一例左右冠脉均阻塞高危。戴小福教授团队在术前克服重重困难，对患者病变进行了充分的讨论和评估，制定了详细的手术策略。最终在多学科协作下手术取得圆满成功，展现了福建医科大学附属协和医院对于主动脉瓣疾病治疗方法的不懈探索和尝试。术中J-Valve独特的活动式连接的定位翼大幅提高了植入准确度和成功率，助力手术取得优异效果。
病例一：合并重症肺炎，上演“生死竞速”
病例简介：
患者为70岁男性，因发热、咳嗽咳痰5天入院。诊断冠心病、多器官功能衰竭（肝脏 、肾、心脏、凝血系统）、重症肺炎、新型冠状病毒感染、爆发性心肌炎待查、心衰（心功能III-Ⅳ级）、室上性心动过速、电解质紊乱（高钾、低钙 高磷)、低蛋白血症、陈旧性肺结核和脑萎缩，等。本院超声显示主动脉瓣中重度反流，左室收缩/舒张末径47/62mm，EF 48%。
CT分析
主动脉根部各平面径线测量如下。主动脉瓣环周长折算直径约24.3mm。主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶不厚，瓣叶未见明显钙化。
升主动脉增宽，最宽处47.7mm。
双侧冠脉开口高度可左冠：11.2mm，右冠：16.1mm。
手术过程
患者基础疾病复杂，此次还合并新冠感染，起病急，病情危重。患者入室后，血氧水平多次掉至67%，经团队积极调整，血氧浓度达到97%后争分夺秒开展手术。
主动脉根部造影。
瓣膜初始定位，将输送系统定位件送至瓣环平面以上。
释放瓣膜中患者一度近乎心脏停跳，血压极低、几近循环崩溃。瓣膜释放后，配合升压药物，血压心率恢复良好。复查根部造影，见支架瓣膜位置、形态满意。
即刻超声示人工瓣膜启闭正常，未见明显反流。
拔除股动脉血管鞘，缝合外周动脉。手术顺利结束。
病例二：左右冠脉阻塞高危，J-Valve协助定位
病例简介：
患者为78岁女性，因胸闷、气促1周入院。外院超声检查示：主动脉瓣重度狭窄伴中度反流；二尖瓣反流；三尖瓣反流。本院超声证实为主动脉瓣钙化性重度狭窄并中度反流，跨瓣平均压差68mmHg。EF 58%。入院诊断主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全；肺部感染；高血压病。
CT分析
主动脉根部各径线测量如下。主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，游离缘及根部中-重度钙化。主动脉瓣环周长折算直径约24.0mm。
左室流出道凸出，轻微钙化。心室角度39度。
患者左侧冠脉开口高度低为7.0mm,左冠瓣瓣叶长度约21.4mm;右侧冠脉开口高度可7.5mm,右冠瓣瓣叶长度约19.8mm。
各冠窦钙化体积和分布如下。
主动脉弓部，腹主动脉和双侧髂总动脉散在钙化。腹主动脉稍迂曲。
手术过程
该患者属于左右冠脉均阻塞高危的病例，若考虑常规经股入路需要双侧冠脉保护。团队综合研判患者的CT情况，考虑到患者左右冠高度很低，瓣叶冗长，窦部体积小，冠脉堵塞风险很高，决定采用经心尖入路方式，借助J-Valve的定位翼设计等独特优势，未采用冠脉保护。
主动脉根部造影。
球囊预扩张。
使用定位键初始定位。
释放瓣膜。
复查根部造影，位置满意，未见明显反流。
即刻复查超声，人工瓣膜功能正常，平均压差9mmHg，未见明显反流。缝合外周动脉。手术顺利结束。
两例手术能够力克险情，对患者进行成功救治，凝聚了福建医科大学附属协和医院戴小福教授团队每一位成员的付出，经过不断磨合，彼此之间已经形成了充分的默契。另一方面，两例手术都有难度高、风险大、病情危急的特点，戴小福教授团队丰富的介入诊疗经验，是手术成功的重要保证。第一例手术中，在患者近乎心脏停跳，血压极低、几近循环崩溃的紧急情况下，团队临危不乱，运用J-Valve的自主导航定位系统取得了优越的临床疗效；第二例手术中，团队精准施策，利用J-Valve定位翼设计未采用冠脉保护，带给患者最大获益。
未来，相信戴小福教授团队在结构性心脏病诊疗之路上还将继续迎难而上，激流勇进，为患者带来更长久的生存期获益。
专家简介
戴小福
福建医科大学附属协和医院
教授、主任医师、博士生导师，福建医科大学附属协和医院心脏外科科主任。福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会会长，海医会台海医学会心血管外科专业委员会 主任委员，福建省心血管外科质控中心副主任，福建省医师协会心血管外科分会副会长，福建省胸心外科青年委员会副主任委员，中华医学会胸心外科青年委员会委员，中国医师协会胸心外科青年委员会委员，国家微创心血管外科专家委员会委员，国家心血管病专家委员会青年委员会委员，《器官移植》、《中华器官移植》， 等杂志编委。