1月16日，运城第一医院心血管内科成功完成2例在OCT精准指导下应用ShockwaveIVL血管内冲击波碎石技术治疗重度冠脉钙化病变的病例，成为山西省首批开展此项技术的医院。该手术的成功完成标志着我院心血管内科对于冠脉血管钙化病变介入治疗进入我省领先行列。
病例一
患者张女士，70岁，主因发作性剑突下疼痛6小时入院。入院诊断：冠状动脉性心脏病 急性下壁ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影显示冠脉右冠中段钙化，且近段可见明显钙化影。孙彦博教授团队应用冠脉腔内影像学技术OCT对该血管进行了进一步的评估，结果显示：右冠中段可见360°环形钙化，此种情况极易造成支架膨胀不全。据此选择3.0×12mm Shockwave IVL冲击波球囊对中段钙化病变进行3个周期的预处理，应用OCT进一步评估显示严重钙化处出现钙化断裂，此种情况预示支架植入后可以获得满意的支架膨胀效果。果然，根据支架后OCT结果显示右冠中段严重钙化病变处支架膨胀率达108%，达到了理想的支架膨胀结果。
患者冠脉造影图像及OCT显示360°环形钙化
使用IVL血管内冲击波技术处理钙化病变 4atm 震动3个周期。OCT显示可见明显钙化断裂带。
支架植入之后效果图
病例二
患者张先生，77岁，主因发作性胸痛、气短4天，加重2小时入院。入院诊断：冠状动脉性心脏病 急性前壁ST段抬高型心肌梗死 高血压病3级(很高危) 陈旧性脑梗死。冠脉造影显示冠脉前降支成角，迂曲，重度钙化，孙彦博教授团队在应用冠脉腔内影像学技术OCT对该血管进行了进一步的评估，结果显示：LAD近中段可见重度钙化，据此选择2.5×12mm Shockwave IVL冲击波球囊对近中段钙化病变进行4个周期的预处理，应用OCT进一步评估显示严重钙化处出现钙化断裂带，置入支架后取得很好的效果。
患者冠脉造影图像及OCT显示360°环形钙化
使用IVL血管内冲击波技术处理钙化病变 4atm 震动3个周期。OCT显示可见明显钙化断裂带。
支架植入之后效果图
随着我国人口老龄化进程的加快，冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)的发病率呈逐年上升趋势。数据表明，随着年龄的增加，钙化病变的检出率也越高，在60岁以上人群中可高达80％。由于钙化病变较硬，常使病变不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，进而导致治疗失败和(或)各种严重并发症。因此，钙化病变的充分预处理就成为其介入治疗成功的首要条件。然而目前临床上应用的常用的预处理方法不能满足上述需求，而且多数操作技术难度大。
冠状动脉血管内冲击波碎石技术Shockwave IVL是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足。该项技术于2022年年初正式在美国应用于临床，同年5月在国内获批上市应用。我院心血管内科率先开展此项技术，同步国际最新的冠脉介入技术，提高了全市治疗严重冠脉钙化病变的能力，为钙化病变患者带来新的解决方案。
科室介绍
运城第一医院心血管内科是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性现代化科室。学科结构完整、设施精良、诊疗技术先进，综合实力和整体水平居全市前列。我科目前已通过胸痛中心、房颤中心、高血压中心、心衰中心、心脏康复中心的国家标准化认证。心脏康复中心为山西省首批、运城市唯一获得国家标准化认证的单位。我科室长期致力于新技术新项目的开展，于2016年11月率先在我市开展IVUS指导的复杂冠脉介入治疗，同时开展FFR指导介入治疗；2018年率先在我市开展冠脉旋磨术；2018年率先在我市开展介入无植入理念：药物球囊的应用；2019年完成运城市首例生物可吸收支架的应用；2020、2021年相继在我市率先开展OCT、caFFR指导冠脉介入治疗；2022年1月完成运城市首例经导管主动脉瓣置换术。新技术新项目的开展均取得良好效果，为运城地区患者带来了福音。
专家简介
孙彦博
运城第一医院
心血管内科主任 导管室主任 主任医师。
专业擅长：冠心病介入治疗及各种心脏急重症诊治。
学术任职：中国经导管瓣膜病介入治疗联盟成员，中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会委员，国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟理事会理事，国家卫建委能力建设中心冠脉介入培训基地负责人，中国心血管医生创新俱乐部(CCI)山西分部执行委员。山西省医师协会心脑血管慢病防治委员会常务委员，山西省老年学和老年健康学会心脑血管病专业委员会常务委员，山西省基层卫生协会代谢性心脏病专业委员会常务委员，山西省医学会心血管核医学专业委员会委员，山西省医师协会心血管介入专业委员会委员，山西省医师协会心脏重症专业委员会委员，山西省医师协会心力衰竭专业委员会委员，山西省健康协会心血管专业委员会委员。运城市医师协会心血管内科专业委员会主任委员，运城市医师协会心血管介入委员会主任委员，运城市医学会心血管病学专业委员会副主任委员。
社会荣誉：全国“白求恩精神践行者”，山西省“三晋英才”，山西省五一劳动奖章，运城市劳动模范，运城市五一劳动奖章，运城市我最喜爱的医生，运城名医 。