2023年2月27日,四川大学华西医院心脏内科陈茂教授、冯沅教授、彭勇教授、赵振刚副教授等使用由该团队参与研发的全球首款全释放可回收干瓣Venus-PowerX向美国心血管研究技术研讨会(Cardiovascular Research Technologies,CRT)成功进行了一例经导管主动脉瓣置换术(Trancatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)直播演示,获得了与会的国际介入心脏病学领域专家的广泛关注,获得高度认可。

患者基本信息
患者为70岁男性,因“反复心累气促1月,加重2周”入院。
入院后诊断为:心脏瓣膜病,主动脉瓣狭窄(重度)伴反流(轻-中度),NYHA心功能II级。
超声心动图提示:主动脉瓣跨瓣峰流速4.7m/s,平均压差60mmHg,左室舒张末期内径48mm,左室射血分数 62%。
术前CTA提示:1型二叶式主动脉瓣,左-右融合,融合嵴及瓣叶中度钙化,瓣环周长78.0mm,升主动脉最大直径37.8mm,左冠高度13.3mm,右冠高度15.1mm,主动脉瓣环成角52°。双侧股动脉直径均在7.5mm以上,右侧股动脉分叉偏高。
主动脉根部CT评估

主动脉弓及股动脉入路评估

经多学科心脏团队讨论,综合考虑患者解剖条件、治疗意愿等,决定使用29mm Venus-PowerX 全释放可回收自膨干瓣系统进行TAVR手术,以取得最佳的治疗效果。Venus-PowerX由陈茂教授团队参与研发,是全球首款全释放可回收自膨干瓣TAVR产品,适用于主动脉瓣狭窄患者的治疗,在临床应用中存在一定优势。与第一代、第二代自膨瓣(VenusA-Valve®及VenusA-Plus®)相比,Venus-PowerX拥有线控技术,在瓣膜100%完全释放后,仍可进行回收;人工瓣膜采用启明医疗自主研发的特制干瓣,运用先进的抗钙化处理工艺,可直接在常温中保存,且保存过程中瓣叶不会因脱水导致机械性能受损,具有较长的耐久性;此外,干瓣不含醛残留,可进行预装,在提升安全性的同时,便于临床使用和瓣膜储藏运输。
术中麻醉方式为深度镇静+局部麻醉,以左侧股动脉为主入路。
手术过程

主动脉根部造影

20mm球囊预扩张

瓣膜100%释放后造影(仍可回收)

撤除输送系统后最终造影
术后造影显示:瓣膜位置良好,无明显瓣周漏,冠脉无遮挡。即刻超声提示:主动脉瓣跨瓣峰值流速2.3m/s,平均跨瓣压差12mmHg。无新发传导阻滞出现。总体手术效果满意。
精彩的TAVR手术演示及Venus-PowerX系统的创新设计获得了现场主持及讨论专家的称赞。著名介入心脏病学专家Horst Sievert及大会主席Ron Waksman等对Venus-PowerX给予了高度评价,称其设计理念先进,有望成为主动脉瓣介入治疗领域的“Game Changer”。
四川大学华西医院 心脏内科瓣膜团队

四川大学华西医院心内科是国内最大的TAVR中心之一,自2012年4月开展我国中西部地区首例TAVR以来,目前单中心TAVR手术量已达1800余例,在主动脉瓣疾病的介入治疗上积累了丰富的经验。此外,团队在过去的10年中充分发挥基于临床的医工结合模式的优势,积极联合企业,主导或参与研发了包括Venus-PowerX在内的10多款经导管心脏瓣膜病介入治疗器械及其上市前临床试验,并成功助推首款具有自主知识产权的国产TAVR器械在国内上市应用,打破了国外器械垄断。
此次受邀向国际介入心脏病学领域极具影响力的CRT会议进行TAVR技术及自主研发的创新器械演示,再一次证明四川大学华西医院心内科瓣膜病介入治疗团队的TAVR技术水平已获得国际同行的广泛认可,也标志着团队多学科交叉、医工融合取得阶段性成果。
专家门诊
彭勇教授 周一下午;魏家富教授 周四下午
地址:四川省成都市国学巷37号,四川大学华西医院
专家简介
彭勇
四川大学华西医院
教授,主任医师,博士研究生导师,心脏内科副主任。擅长心脏瓣膜病和冠心病介入治疗。中华医学会心血管病分会结构心脏病学组秘书,四川省医师协会心血管内科医师分会青年委员会副主任委员。以第一作者或通讯作者发表SCI论文30篇。作为主要完成人获得四川省科学技术进步奖一等奖1项、二等奖1项,中华医学科技奖二等奖1项。