3月20日，佛山市第一人民医院心血管外科赵铎教授团队应用J-Valve为一名主动脉瓣及三尖瓣中-重度反流患者完成1例TAVR。该患者为大瓣环，瓣环直径27.6mm，瓣膜锚定难度大；此外，患者为横位心，心功能差，降主动脉走行迂曲，以上挑战对术中操作和团队配合都提出了更高要求。术前赵铎教授团队进行充分讨论，最终在团队的密切配合下，顺利完成手术。术后复查根部造影，未见明显反流，超声显示人工瓣膜功能良好，未见明显瓣周漏，患者症状得到明显改善。
病例特点：大瓣环+横位心+降主动脉迂曲
病史简介
患者为68岁男性，主诉：气短、胸闷3月，再发3天。
心超显示：左心、右房增大，高血压心脏病超声改变；升主动脉增宽（42mm）；主动脉瓣及三尖瓣中-重度反流，二尖瓣轻-中度反流；左右心室收缩功能正常；BNP>35000ng/L。
入院诊断：主动脉瓣及三尖瓣中-重度反流；高血压。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶不厚，瓣叶游离缘无明显钙化；主动脉瓣环周长折算直径约27.6mm：
双侧冠脉开口高度LCA 18.2mm，RCA 23.6mm，左右冠脉轻-中度钙化：
术中造影角度RAO 11°，CAU 16°（其它参考角度如下图）：
主动脉弓、降主动脉、双侧髂总动脉多发钙化，局部管壁增厚，管壁不规则：
心室角度57°，入路角度134°：
降主动脉瘤，走行迂曲：
手术步骤
术前食道超声短轴和长轴切面显示主动脉瓣中大量反流：
猪尾放置于无冠窦行根部造影，可见明显造影剂反流：
定位件入窦：
瓣膜件下落到瓣环平面，造影确认位置：
释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流，双侧冠脉显影良好：
超声显示人工瓣膜功能良好，支架展开完全，未见明显瓣周漏；三尖瓣轻度反流（较术前减少），二尖瓣轻度反流：
彻底止血，逐层缝合心尖和闭合皮肤切口，手术完成。
此次手术的成功开展，充分展现了佛山市第一人民医院心血管外科团队在心脏瓣膜疾病处理方面的精湛水平，同时展现了J-Valve瓣膜所具有的优秀性能，为术者提供有效助力。面对不断变化的疾病发展形势和临床需求，佛山市第一人民医院心血管外科孜孜以求，不断精进，突破掌握了先天性心脏病微创封堵手术、全胸腔镜心脏手术、主动脉夹层改良技术、经心尖瓣膜置换等新技术，为本地区患者健康提供了有力保障。
专家简介
赵铎
佛山市第一人民医院
心血管外科科室负责人、副主任医师；博士、博士后、加拿大Western University访问学者。国家心脏病专业委员会 微创心血管外科专业委员会(CMICS) 常务委员、中国心胸血管麻醉学会心胸外科分会委员、广东省医学会心血管外科青年委员、广东省医师协会心血管外科分会青年委员、广东省医院协会心肺移植分会常务委员、广东省医院协会心脏血管外科分会常务委员、广东省医师协会血管外科分会常务委员、佛山市医学会心脏大血管外科分会常务委员兼秘书长。
吉林大学白求恩医学部心血管外科博士、中山大学医学部心血管外科博士后。师从于国内著名心脏大血管外科专家柳克祥教授，在复杂先心病、瓣膜病、冠心病、终末期心衰外科治疗及其他心外科领域（包括冠状动脉肌桥、心脏肿瘤、假性室壁瘤、肥厚性梗阻性心肌病、心脏辅助循环）等方面都有扎实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握各种心血管外科常规手术，尤其擅长微创先天性心脏病手术、全腔镜瓣膜成形或替换术、全腔镜微创心脏肿瘤摘除术、主动脉夹层根治术等。曾赴加拿大Western University·医学院和中国医学科学院阜外医院进行深造学习心脏外科手术。