安医一附院心外科团队使用佰仁医疗球扩瓣,成功救治高风险主动脉瓣严重狭窄患者

2023年3月17日,安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科刘愚勇副院长、葛圣林教授带领的TAVR团队,正式启动佰仁医疗Renatus®球扩式经导管主动脉瓣系统探索性临床试验入组。并在当天与复旦中山医院魏来教授合作成功完成1例经股动脉入路TAVR手术。术前心外科瓣膜中心团队葛圣林教授、张成鑫教授,联合多学科会诊综合评估及讨论,在全体医护人员的协同配合下顺利实施手术,瓣膜植入后位置良好,复查根部造影,未见瓣口及瓣周反流,患者症状明显改善。

患者信息

患者男性,74岁,重度钙化型主动脉瓣狭窄,常规外科手术高风险。术前心脏超声提示:主狭(重度)主闭伴中重度瓣口返流,肺动脉高压(中度),左室肥大。峰值流速5.15m/s,平均跨瓣压差63mmHg。CT评估结果显示瓣环面积501.5mm²,瓣环面积径25.3mm。左冠脉开口高度17.2mm,右冠脉开口高度23.6mm。双下肢血管状况一般,髂总动脉管壁钙化重。

主动脉瓣瓣环

瓦氏窦直径

左冠状动脉高度

右冠状动脉高度

钙化积分(HU850)

模拟27# TAVI瓣膜植入

双下肢血管评估

术前心外科瓣膜中心团队葛圣林教授、张成鑫教授,联合多学科会诊综合评估及讨论后,决定采用经股途径植入Renatus®球扩式介入主动脉瓣。手术经股动脉入路,予23#球囊预扩病变后,决定采用27#球扩瓣。顺利经股植入。DSA显示瓣膜位置理想,造影无瓣中及瓣周返流,双侧冠脉显影良好,手术效果理想。术后经胸超声显示主动脉瓣峰值流速降至1.47m/s,平均压差降至9mmHg。复查CTA显示支架瓣膜位置良好,患者已顺利出院。

导丝跨瓣

球囊预扩

瓣膜释放

球扩瓣位置理想

术后一周患者下地活动

安医一附院张成鑫教授表示:

随着近年来经导管介入瓣膜技术的发展,越来越多主动脉瓣狭窄患者开始接受创伤更小的介入主动脉瓣置换术(TAVR),尤其是对于高龄及常规外科换瓣手术高风险的患者。基于国际上越来越多的临床结果显示球扩瓣具有更理想的径向支撑力,更低的瓣周漏发生率,更低的术后死亡率,且易于定位操作,目前国际上使用的介入主动脉瓣产品中,球扩瓣份额占据绝对优势。而目前国内除了进口球扩瓣,尚无一款正式上市的国产球扩式介入主动脉瓣系统。

我感觉佰仁医疗的这款球扩瓣,实现了精准的定位释放、理想的径向支撑力、出色的血流通过性,操作更简便,保证了最终理想的手术效果,帮助我们攻克了极具挑战的临床情形,充分体现了球扩瓣的临床优势。我认为其有效性、安全性和操控性达到了设计的要求,可比肩进口球扩瓣。而且Renatus®介入主动脉瓣拥有更多的尺寸型号和多样化的输送系统,应用前景更加广阔,相信其一定可以使更多患者受益。


专家简介

刘愚勇

首都医科大学附属北京安贞医院

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医学博士,主任医师,心脏外科综合中心主任,安徽医科大学附属第一医院挂职副院长。在大血管疾病外科手术、冠脉搭桥手术、成人瓣膜手术上有丰富经验,主刀手术近5000例,可完成包括全胸主动脉置换术、全主动脉弓置换术、覆膜支架腔内隔绝术等较高难度手术。年均手术成功率达到99%以上,并为全国30余家医院提供技术支持。参与国家科委“九五”重点攻关课题、科技部国家重点研发计划、国家自然科学基金等多项国家级重点课题,发表论文数篇,参与课题团队获国家科学技术进步二等奖、北京市科学技术进步二等奖、三等奖及中华医学会二等奖各一项。

学术任职及科研经历:《中国心血管病研究》杂志编委。科研工作中先后参加完成国家科委“九五”重点攻关课题、国家自然科学基金,教育部创新团队等多项科研课题的研究工作。2017年作为项目骨干申请的课题《急性主动脉综合征高危预警及干预研究》获得科技部国家重点研发计划项目资助,科研经费达1183万元。作为心血管疾病医学工程教育部重点实验室、心血管病精准医学北京实验室主要学术带头人,带领团队完成多项重点课题攻关,搭建动物实验平台,开展如腔镜技术、杂交手术技术等领域内的最新技术的研发及培训,积极应用于临床,并将创新研究成果用于申请国自然等国家、省市级重要课题。参与课题团队获国家科学技术进步二等奖、北京市科学技术进步二等奖、三等奖及中华医学会二等奖各一项。

葛圣林

安徽医科大学第一附属医院

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主任医师 教授 博士生导师 江淮名医

心脏大血管外科主任、外科学专科教研室主任;安徽省学术技术带头人;中华医学会安徽省心脏大血管外科学分会现任主任委员;中华医学会胸心血管外科学分会委员;中国医师协会心脏大血管外科分会委员;国家微创心血管外科专业委员会委员;亚洲心脏瓣膜病学会-中国分会常委;安徽省微创医学会胸心外科专业委员会副主任委员;安徽省微创医学会常务理事;安徽省医师协会心脏大血管外科分会常委;中国医师协会大血管病学术委员会委员;中国医师协会冠心病学术委员会委员;《中华解剖与临床》杂志编委;中国经导管心脏瓣膜介入治疗联盟成员。1987年7月临床医学专业毕业留安徽医科大学第一附属医院心胸大血管外科工作。2014年8月赴美国Minnesota大学心脏中心研修学习;2014年12月赴香港接受“达芬奇”机器人心脏手术技术培训。多次赴北京阜外医院、安贞医院,上海中山医院、瑞金医院等国内顶级心脏大血管治疗中心观摩学习技术交流。对胸主动脉瘤/夹层、冠心病、心脏瓣膜病、先心病及心房纤颤等疾病的手术治疗积累了丰富的临床经验,填补多项省内空白;部分领域处于国内先进水平。每年完成各种心脏大血管外科手术300余例。参与国家十二五科技攻关课题1项;主持省自然科学基金课题2项、省科技攻关课题2项、卫生厅新技术引进项目1项、教育厅研究课题2项。荣获安徽省科技进步二等奖1项、三等奖2项;安医大一附院新技术项目一等奖2项、二等奖2项、三等奖1项。以第一或通讯作者在中、英文期刊上发表专业学术论文110余篇


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