2023金陵瓣膜论坛第四期 精彩回顾

2023年4月1-2日, 由南京市第一医院主办的金陵瓣膜论坛第四期-经导管缘对缘修复专场会议在美丽的古都南京圆满举办。

活动以线上线下结合的形式进行,邀请到了中国医学科学院阜外医院、云南省阜外心血管病医院、厦门大学附属心血管病医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、西奈山医疗系统的专家进行专题分享,苏皖地区近20家中心的同道汇聚一堂,围绕TEER在二尖瓣、三尖瓣领域的应用,进行了非常充分且热烈的探讨,打造了一场集前沿学术话题讨论、大咖经验分享、实战病例解析等多维一体的学术盛宴。


会议由南京市第一医院张俊杰教授进行了开场致词,简要地介绍了TEER技术的发展历程和在陈绍良教授的带领下南京市一TEER技术的开展情况,并对线上线下参会的同道表示由衷的欢迎,希望本次会议能够给更多结构术者一个分享与交流的平台,将南京市第一医院在TEER方面的经验与更多同道进行分享交流,促进TEER技术的普及与发展。


循声逐影 夯实基础

超声在TEER手术中的应用

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第一天的会议由南京市第一医院张娟教授、苏州大学附属第一医院周炳元教授、山东大学齐鲁医院刘艳教授和厦门大学附属第一医院葛艳教授联合主持。

首先由上海交通大学医学院附属瑞金医院的方跃华教授从反流程度评估、反流病因诊断和解剖细节评估详细阐述了FMR患者的选择及术前评估图像采集要点,并且强调了对于FMR患者GDMT治疗的重要性。

来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的王蓓教授则从Carpentier分型角度强调要学会明辨真假脱垂,并结合2021ESC瓣膜指南及TEER难易程度阐述了DMR患者的选择及术前评估图像采集要点。

中国医学科学院阜外医院房芳教授从肺动脉疾病背景、肺动脉超声评价的主要切面、肺动脉狭窄和肺动脉反流四个方面系统阐述了肺动脉瓣的超声评估,强调了超声在肺动脉疾病评估中的重要性,呼吁大家关注肺动脉疾病。

紧接着来自南京市第一医院的张娟教授从实战病例出发,跟参会专家充分分享了南京市一近80例TEER病例中复杂病例的处理。张娟教授强调对于复杂的DMR患者,没有一个脱垂是完全相同的,必须要对每一个病例进行详细分析制定相应手术策略。而对于复杂的FMR患者,必须要经过系统的GDMT治疗,并且要对瓣叶的质地、瓣叶的受限程度等因素进行充分的考量,才能最大程度避免并发症的发生,因为FMR病人因心功能、全身状态的条件的限制,外科挽救机会有限。

随后来自厦门大学附属心血管病医院的苏茂龙教授结合厦心的实际病例,从三尖瓣反流的分级、解剖结构和目标患者选择三方面阐述了TEE在三尖瓣术前筛选中的重要性及应用。

最后由南京市第一医院感染科的朱丽莹医师为参会专家介绍了瓣膜术后感染性心内膜炎的防治,TEER术后感染性心内膜炎的比例相较于外科手术有大幅下降,但一旦发生则会面临很高的死亡率,因此TEER病人术后常规抗生素预防感染非常关键。

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第一天的会议内容干货满满,引起了参会专家的热烈讨论,超声在TEER乃至整个结构性心脏病领域中的重要性得到了参会专家的一致认同,好的超声影像是决定手术是否成功的关键!

稳扎稳打 步步为营

解读前沿热点 畅谈实战经验

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第二天的会议由南京市第一医院张俊杰教授和浙江大学医学院附属第一医院郭晓纲教授联合主持,首先有幸邀请到了美国西奈山医疗系统的Gilbert Tang教授分享FMR最新研究进展,Gilbert Tang着重分享了Expand G4真实世界研究,该研究证实了即使是不符合COAPT研究相关入排标准的FMR患者,依旧能够从TEER疗法中获益。

随后中国医学科学院阜外医院的王首正教授分享了云阜100多例TEER手术的心得体会,王首正教授从手术入路、心形、瓣叶长度、瓣下结构及瓣叶张力等方面详细地给参会专家介绍了TEER手术可能遇到的难点、并发症及相应的处理方式。

来自厦门大学附属心血管病医院的陈翔教授则结合实际病例分享了非中央病变二尖瓣反流的疗效及临床实证,详细地阐述了TEER术中针对非中央区病变的处理方式。

紧接着南京市第一医院张俊杰教授分享了TEER用于严重三尖瓣反流的疗效及临床适应症。张俊杰教授指出:三尖瓣反流患者众多,却面对着药物治疗不敏感、外科开胸围手术期死亡率极高的困境。但是Triluminate Pivotal研究证实了TEER在三尖瓣反流患者中应用有着极高的安全性并且能极大改善患者的生活质量,随着该研究长期结果的公布,TEER有可能成为治疗重症三尖瓣反流的利器。

云南省阜外心血管病医院的朱达教授则从三尖瓣解剖、三尖瓣反流发病机制、三尖瓣钳夹手术策略及三尖瓣钳夹患者筛选四个方面为参会专家分享了三尖瓣TEER治疗经验。朱达教授指出三尖瓣TEER安全性极高,手术流程标准,在超声质量有保证的情况下,能够得到全面的推广。

最后南京市第一医院谢渡江教授结合一例本院的DMR病例。该病例运用上海申淇医疗科技有限公司自主研发的经导管二尖瓣夹及可操控导引导管系统,依次植入一枚长宽夹子和一枚长窄夹子,完全夹闭脱垂部位,术后无反流。

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第二天的前沿热点及实战分享专场,充分结合理论与实践、立意深远,立足循证、结合实际。既重视标准化流程在TEER手术中的重要性、又突出了各中心独特的经验与见解的分享,激发了极其热烈的讨论。

张俊杰教授在总结致词中表示,TEER技术虽然在中国刚刚起步,但在实践中已经证明这是一项依赖团队协作的、安全有效的、可以推广复制、惠及更多患者的技术。随着未来临床经验的积累、器械的不断进步,期待在不久的将来,借助金陵瓣膜论坛的平台,可以与更多同道在线下相聚,共同探讨切磋!

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