4月6日，山西省心血管病医院奚吉成院长、张智彪主任、陈国良主任团队应用J-Valve为一名重度主动脉瓣反流患者完成1例TAVR。奚吉成院长团队秉承着医者仁心的初心，针对患者病情进行缜密检查评估，组织多学科反复讨论，制定周密诊疗计划，制定个体化详细化方案和应急预案，保证了手术顺利开展。术后复查根部造影，未见明显瓣周反流，瓣膜形态和位置满意。复查超声，瓣架深度合适、位置稳定，瓣叶启闭良好，未见明显瓣周漏，患者症状明显改善。
病例特点：横位心
病史简介
患者为69岁男性，主诉间断气短2年余。
既往史：诊断高血压，脑梗死，腹主动脉支架植入术后。
心超显示：本院心脏彩超显示主动脉窦部径线39mm、瓣环径32mm， 左心增大（左室舒张末径64mm、左房径40mm），升主动脉增宽（40mm），主动脉瓣舒张期大量反流，二尖瓣、三尖瓣轻中度反流。LVEF 45%。
入院诊断：
心脏瓣膜病：主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣轻中度关闭不全、三尖瓣轻中度关闭不全；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心律失常：心房颤动；心功能III级；高血压三级（极高危）；腔隙性脑梗；肺大泡。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶稍厚，瓣叶未见明显钙化。主动脉瓣环周长折算直径约27.2mm；LOVT 周长95.2mm，直径30.3mm；STJ直径47.7mm：
瓣上2mm：周长86.6mm、直径27.6mm；瓣上4mm：周长89.5mm、直径28.5mm；瓣上6mm：周长95.7mm、直径30.5mm：
双侧冠脉开口高度可LCA:11.8mm,RCA：25.9mm：
术中建议造影角度LAO:8°，CAU：28°：
入路角度142度：
横位心，瓣环平面夹角65°：
升主动脉、主动脉弓、降主动脉轻微钙化；腹主动脉及双侧髂总动脉见金属支架。
手术步骤
术前TEE见主动脉瓣大量返流：
介入器跨瓣：
行根部造影：
定位件进入窦部：
将瓣膜降至合适平面，造影确认：
造影判断瓣架高度和植入深度，释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显瓣周反流，瓣膜形态和位置满意：
即刻复查超声，瓣架深度合适、位置稳定，瓣叶启闭良好，未见瓣周漏：
彻底止血，闭合心尖手术切口，手术圆满结束。
本例患者呈横位心，心瓣环平面夹角65°，且做过腹主动脉支架植入手术，手术难度较大。在团队多学科协作、人员分工明确的配合下，手术圆满成功。此次手术的成功开展，充分展现了团队精湛的技术和丰富的经验。TAVR是一种全新的微创瓣膜置换技术，面对极高难度、极难处理的复杂病例情况，奚吉成院长团队不畏挑战，勇于攻关，凭借丰富的介入经验和娴熟的技巧，顺利完成TAVR治疗。未来团队将持续锐意进取，不断提升救治复杂危重心血管疾病水平，显示心内科瓣膜团队的实力，以后造福更多心脏瓣膜病患者！
专家简介
奚吉成
山西省心血管病医院
医学博士，主任医师，硕士生导师，山西省心血管病医院副院长。山西省百千万卫生人才培养工程高端领军人才，山西省学术技术带头人，山西省委组织部担当作为干部，曾获第一届山西青年医师奖，山西省医师协会常务理事，山西省医师协会心血管外科分会常委，山西省医师协会器官移植分会常委，山西省医学会器官移植分会常委，山西省医学会胸心外科学专业委员会委员，山西省自然科学研究系列高级职称评审委员会委员，《中国心血管病研究》杂志编委，《中国药物与临床》杂志审稿专家。承担省部级课题3项，药物临床试验5项，发表SCI 2篇，国家级10余篇，中华级3篇。
张智彪
山西省心血管病医院
副主任医师，心外二病区主任。山西省医师协会心血管外科医师分会第一届委员会委员，山西省继续教育协会临床试验技术与应用分会第一届委员会委员，山西省医师协会器官移植医师分会委员；擅长冠心病、瓣膜病、先心病及大血管等心血管外科常见病，多发病的诊断及治疗。参与并发表国家级及中华级文章10余篇。
陈国良
山西省心血管病医院
博士，副主任医师。2010年于清华大学第一附属医院任小儿先心病病区主管，负责先天性心脏病介入治疗工作，独立完成先心病介入及复杂先心病造影近2000例。2022年进入山西省心血管病医院，任心外科六病房主任。擅长常见先天性心脏病介入治疗（房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄），卵圆孔未闭封堵术，肺动脉狭窄支架植入术，经皮主动脉瓣植入术（TAVR）等结构性心脏病介入治疗。