近日，梅州市人民医院院长、心血管病中心主任钟志雄教授带领心脏重症监护科蓝新平教授团队，在患者清醒状态下，使用VA-ECMO技术成功救治1名中年女性暴发性心肌炎患者，目前患者成功撤机，重获新生，出院后一周复查，已恢复日常简单活动。
基本信息
患者中年女性，因“胸闷1天”来院，呈心前区闷痛不适，伴气促，活动后加重，伴四肢乏力，伴大汗，难以完全缓解，急诊心电图提示急性前壁心肌梗死。肌钙蛋白升高。
首份心电图
诊疗过程
急诊冠脉造影未见明显异常。入院后患者夜间仍诉心悸、出汗、胸闷，心电监护提示室性心动过速，予胺碘酮抗心律失常后，患者难以维持窦性心律，仍有阵发性心房颤动、反复出现短阵室速， 遂转入心脏重症监护科。转入后急查心脏彩超提示LVEF 20%，监护提示反复室速发作。
心电监护显示“电风暴”
心血管病中心主任钟志雄教授查看病人详细询问病史后认为：患者暴发性心肌炎并发心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常，LVEF明显下降，猝死风险极高，存在使用ECMO适应症，且经沟通，患者本人同意配合局麻下清醒ECMO术，最终带领CICU团队在30分钟内在顺利建立VA-ECMO管路，启动VA-ECMO循环支持。
术后在小剂量镇痛药物作用下，持续无创呼吸机辅助通气，并在术后第3天顺利过渡为鼻导管吸氧，心衰缓解，从术前到术后，CICU护理康复团队制定个体化的康复策略，全程让患者自主进食，术后定期压力抗血栓治疗避免深静脉血栓形成，并辅以心理指导、定时家属陪护缓解焦虑，术后第三天，患者顺利撤除ECMO治疗，术后第五天转出普通病房、顺利出院。出院后一周复查，心彩超提示EF%正常水平，已恢复日常简单活动。
据心脏重症监护科蓝新平教授告知，该例患者的成功救治，得益于ECMO预警病例的快速识别、科室ECMO团队的快速反应，更得益于科室一系列综合人文关怀措施的落实，这也正是医院提升群众满意度，打造有温度的高水平现代化医疗中心在危重病人救治中的具体体现。
院长、心血管病中心主任钟志雄教授介绍：清醒ECMO（Awake ECMO）是近年来提出的一种新的ECMO应用策略，指ECMO在没有气管插管、清醒和能够自主呼吸患者中的应用。它避免了很多与镇静、气管插管和机械通气相关的副作用，提高了患者的生存质量、有利于患者早期康复。2022年至今，梅州市人民医院利用ECMO技术共救治了9例暴发性心肌炎患者，均成功出院，此次梅州市人民医院CICU完成粤东北首例完全清醒状态下VA-ECMO技术，是院内重症医学科ECMO技术的突破，对于危重症患者抢救的意义重大，对该项技术的推广应用具有宝贵的实践价值，推进医院高质量发展。
专家简介
钟志雄
梅州市人民医院(点击进入专家个人主页)
梅州市人民医院院长、心血管病中心主任、心血管病研究所所长、主任医师、博士生导师、硕士生导师、享受国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、梅州市专业技术拔尖人才。梅州市心血管病介入诊断和治疗创始人，国家临床重点专科建设项目--梅州市人民医院心血管内科的奠基人、领路人，在医疗、教学、科研方面取得突出成就，获得全国先进工作者、全国卫生计生系统先进工作者、广东医师奖、广东医院优秀院长等荣誉。
技术专长：擅长冠心病、大血管、结构性心脏病、心脏起搏的介入诊疗以及心脏重症的抢救治疗。
出诊时间：周一至周六（特需门诊）
蓝新平
梅州市人民医院(点击进入专家个人主页)
心脏重症监护科副主任，擅长心脏重症的早期识别及救治和高危-复杂冠状动脉介入治疗，熟练掌握体外膜肺氧合（ECMO）的管理、床旁主动脉球囊反搏仪（IABP）置入、床旁临时起搏器置入、 连续性血液净化（CRRT）、血浆置换（人工肝）及重症超声等心脏重症抢救技术。
出诊时间：周一上午、周三上午（普通门诊） 周二上午（特需门诊）