独家瓣法 · 横位心|亳州市人民医院骆红亮教授团队应用J-Valve成功完成亳州地区首例TAVR

4月15日,亳州市人民医院心脏大血管外科骆红亮教授团队应用J-Valve,为一名横位心的重度主动脉瓣反流患者完成1例TAVR。该患者心室角度达70°,8年间因胸闷气喘反复住院,同时合并有肾功能不全,病情复杂。

术前,骆红亮教授带领团队详细评估,组织多学科讨论,制定了周密的手术方案,最终在团队的密切配合下,顺利完成手术;术后复查根部造影无反流,复查超声无瓣周漏,患者症状得到明显改善。本例手术是亳州市人民医院心脏大血管外科首例经心尖TAVR手术,手术的圆满成功标志着科室在瓣膜介入治疗的水平迈上了新的台阶。

病例特点:横位心

病史简介

患者为74岁男性,主诉:反复胸闷气喘8年,期间因心衰症状反复入院。十年前因肾积水行右肾切除,目前合并左肾功能不全,此次入院肌酐水平116.7umol/L,尿素10.50mmol/L,尿酸537.90umol/L;

本院心超声显示:LVESD 62mm,LVEDD 81mm,AAO 40mm;

诊断提示:左心增大、左心功能减低;主动脉瓣狭窄并重度关闭不全、二尖瓣中量反流、三尖瓣少量反流;升主动脉内径增宽;EF 44%。

CT分析

患者主动脉瓣三叶式,瓣叶基本等大,瓣叶增厚,瓣叶未见明显钙化;主动脉瓣环周长折算直径约26.8mm:

双侧冠脉开口高度可LCA 15.6mm,RCA 22.4mm,左、右侧冠脉及分支轻微钙化:

术中建议造影角度LAO 4°,CAU 6°:

升主动脉增宽,最宽处48.9mm:

横位心,心室角度70°:

主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉散在钙化:

手术步骤

术前超声长轴和短轴切面显示主动脉瓣大量反流:

猪尾导管置于无冠窦行根部造影:

定位件进入对应窦部,将瓣膜降至合适平面,释放瓣膜。复查根部造影,未见明显反流,瓣膜形态和位置满意:

即刻超声显示瓣架植入深度合适,充分展开呈圆形,瓣叶工作正常,未见明显反流信号:

严密止血,缝合手术切口,手术顺利结束。

本例手术患者为横位心,心室角度达70°,且肾功能差,情况复杂手术难度大,术中瓣膜定位等操作需要更加谨慎精准。手术的圆满成功体现了亳州市人民医院心脏大血管外科TAVR团队精湛的专业技术,极大鼓舞了团队士气;J-Valve瓣膜系统也在术中发挥优势,提供了有效助力。

亳州市人民医院心脏大血管外科是亳州市临床重点学科,秉承“博爱、严谨、协作、创新”的亳医精神,融入开拓进取、勇攀高峰的进取精神,在临床工作、科研及新技术应用等方面积极探索突破。已成功开展心脏单/双瓣膜置换术及成形术,心脏瓣膜置换同期行冠状动脉搭桥术,瓣膜病合并升主动脉病变手术;体外循环下或非体外循环下冠状动脉搭桥术,室壁瘤切除+冠状动脉搭桥术;经食管超声引导下微创先天性心脏病封堵手术;粘液瘤摘除术;侧进胸房间隔缺损修补术及常规体外循环下各种先天性心脏病修补术。未来,团队也将持续探索新技术,为广大地区内患者健康保驾护航。

专家简介


骆红亮

亳州市人民医院

副主任医师。擅长:先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病的微创及常规手术治疗,对急危重症患者的诊治积累了丰富的临床经验;个人荣誉(社会职称):心脏外科科主任,硕一研究生。省健康康服务业协会心脏大血管微无创治疗分会常务委员,毕业于西南医科大学临床医学院,多次在四川华西医院、湖南湘雅二院、北京安贞医院等国内知名医院进修、培训,在国家级核心期刊发表论文数篇,获亳州市科学技术奖三等奖一项。

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