瓣法 | 陈晖：超强顺应 安心领航-SAFARI²预塑形导丝匹配自膨式瓣膜应用
2023-04-27 21:06


患者简介

患者信息：75岁，女性；

诊断结果：心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄（重度），高血压3级（很高危），血脂代谢异常，2型糖尿病伴血糖控制不佳，肺栓塞，反流性食管炎，睡眠障碍。

术前CT检查

手术策略

该患者术前CT分析瓣环20.0mm，流出道22.0mm， Type0型二叶瓣，瓣叶轻中度钙化并增厚，瓣膜锚定力可，流出道直筒偏敞口，预估瓣膜释放后位移风险低，少量瓣周漏可能；

冠脉开口高度可，右冠瓣冗长瓣叶，预估冠脉阻挡风险低术中密切关注冠脉血流灌注，必要时冠脉保护；

预计右股主入路，股动脉分叉略高，注意穿刺点位置，18mm球囊预扩，植入TaurusElite AV23瓣膜，瓣膜释放到工作位后多体位充分评估瓣膜位置及形态情况，结合超声结果，确认无误再行释放，必要时瓣中瓣处理。

TAVR导丝选择：XS超小号 SAFARI²导丝

SAFARI²左室稳定定位并辅助球囊扩张和瓣膜输送定位

SAFARI²导丝轨道辅助瓣膜展开

SAFARI²辅助瓣膜定位并展开

多体位造影评估冠脉显影良好（C），同轴性可（A），深度可（L），瓣架锚定充足（M），综合考虑后决定予以释放。

病例总结

SAFARI²具有很好的顺应性和极佳的形状保持能力，在本例手术中，很好的帮助球囊扩张、瓣膜定位、及释放。

SAFARI²为预塑性导丝，在塑弯处具有非常圆滑的过渡点，一方面节约塑性时间，另一方面降低因塑性不当引起的心室穿孔等并发症。

SAFARI²具有极好的安全性和支撑性，可精准定位瓣膜在预设的位置。


专家简介

陈晖

首都医科大学附属北京友谊医院

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医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，心内科副主任，导管室主任，擅长心血管疾病的诊治及介入治疗。

担任中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会动脉粥样硬化专业委员会委员，北京医学会心血管病专业委员会常务委员兼结构心脏病学组组长，中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员，北京市医师协会心血管内科专科医师分会理事，ACC Fellow、SCAI Fellow、PCR Fellow等。同时任中国介入心脏病学杂志编委，山东医药杂志编委，医学综述杂志常务编委，中国误诊学杂志编委，《中国循证心血管医学杂志》编委，EHJ中文版编委，心脏杂志特约审稿专家等。迄今发表SCI论文14篇，核心期刊论文80余篇，副主编著作2部，主译著作4部，副主译著作4部。

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