心征程 冰城之光|哈尔滨医科大学附属第二医院腔内影像OCT学习研讨班圆满举办


随着精准介入理念受到越来越多的重视,以OCT为代表的腔内影像技术被形象地称为“介入医生的第三只眼睛”。腔内影像学技术的诞生让“精准PCI介入”的理念得以实现,与此同时,我国国产企业也积极探索研发,OCT国产仪器不断涌现。然而,临床理念的转变并非一蹴而就,众多术者对于腔内影像学技术的理解尚有欠缺,因此,加强广大术者对腔内影像学技术的理解和规范操作,推动其临床进一步应用普及,让腔内影像学技术获得更大实践空间有着重要意义。

基于相同理念和目标,4月24-25日,由哈尔滨医科大学附属第二医院与微创医疗科学有限公司(00853.HK)旗下上海微创医疗器械(集团)有限公司(以下简称“微创®冠脉”)共同打造“心征程,冰城之光—哈尔滨医科大学附属第二医院腔内影像OCT学习研讨班”,众多专家术者一同交流腔内影像学应用发展,聆听冰城之声。

本次活动由哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授担任大会主席,候静波教授担任执行主席,贾海波教授担任特邀嘉宾,哈尔滨医科大学附属第一医院曹阳教授、哈尔滨医科大学附属第二医院陈涛教授、刘延超教授、牡丹江心血管病医院王锋顺教授、哈尔滨医科大学附属第二医院魏国教授、杨光教授、于淮教授、张东会教授、张双印教授担任讨论及分享嘉宾。(按姓名首字母排列)

开场致辞

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活动伊始,哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授、哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授、上海微创医疗器械(集团)有限公司中国冠脉治疗方案运营资深总监孙聪聪女士先后发表致辞。

于波教授:凝心聚智,携手推动精准PCI治疗发展迈向更高水平

于波教授介绍了哈尔滨医科大学附属第二医院的建院历程,一路发展,医院传承红色基因,不断开拓建设,配备有齐全的医疗设备,完善的后期随访机制及患者康复场所。同时医院也是国内最早应用腔内影像OCT的中心之一,曾多次成功组织开展OCT培训班,为OCT在国内的推广和应用起到了积极的模范带头和推动作用;OCT具有高分辨率等特点优势,有利于临床诊疗精准化实施。既往临床上只有进口OCT可以使用,带来许多局限,如今随着国产OCT的上市,更有利于此项技术在国内的普及,为广大国内患者带来获益;在此背景下,让更多中心、术者进一步了解OCT并且使用OCT势在必行,期待广大同道在此交流契机下进一步深化认识,规范掌握OCT操作技巧,携手推动精准PCI治疗理念向更高水平发展。

候静波教授:经验共享,携手推动腔内影像学应用发展

候静波教授介绍,在于波教授带领下,目前哈尔滨医科大学附属第二医院已经拥有世界最大的OCT数据库,积累数据超两万例,实现了从追求量到提升质的跨越式发展,为腔内影像学指导复杂病变,引领行业标准与规范的建立夯实了基础。腔内影像学价值体现在可根据冠脉斑块的性质、稳定性进行判定,决定治疗策略,使治疗更加精准,从而提高患者的生活质量并改善长期预后,因此,如何更加熟练、规范掌握腔内影像学工具操作十分重要,希望通过本次活动分享哈医大二医院经验,也期待未来开展更多交流,共同提升专业水平。

孙聪聪女士:追求创新研发,探索永无止境

孙聪聪女士表示,哈尔滨医科大学附属第二医院率先在国内开展OCT相关研究,研究成果处于国际领先水平,是病例数最多的单中心,也是OCT腔内影像临床应用和科研的全球前沿代表。相信各位老师通过此次交流,碰撞学术火花,定将收获满满。微创®冠脉秉承全心守护每一位患者的初心,长期致力于前沿医疗器械的创新研发,旨在为临床医生及患者提供更多元、更全面的冠心病全解医疗方案。微创®冠脉也很荣幸能够与哈尔滨医科大学附属第二医院合作搭建此次研讨班,凝心聚智,促进学术繁荣发展,也期待未来继续携手,为我国OCT的普及、发展和推广贡献力量。

专题讲课

多维度探讨OCT发展

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理论为基,全面夯实认识基础

一系列里程碑式研究的陆续发布,一次次印证了OCT指导的冠脉介入策略选择,可真正改善患者预后,专家共识的制定促进了临床诊疗规范化发展。会上,各位专家全面展示领域发展前沿内容,通过循证证据的系统梳理及操作路径要点的详细介绍,带来了精彩的学术讲座。

于波教授:Erosion系列研究带来的临床启示

于波教授分享了开展EROSION系列研究中的一些临床启示。2013年,于波教授团队首次建立ACS罪犯病变在体病理的分类标准,建立ACS斑块侵蚀与破裂的临床诊断标准,因此不同病变机制的临床预后不同,应侧重于制定不同的治疗策略。团队首个前瞻性Pilot Study,证实了非介入策略治疗斑块侵蚀的安全性和可行性:25%的ACS患者有可能避免支架植入,研究结果打破了当前对ACS“一刀切”的介入治疗现状。于波教授指出,OCT可以识别脂质成分、FCT和微细结构,IVUS可以识别深部钙化、EEM和斑块负荷,建议应用IVUS-OCT一体机成像,对比参考使用,以获得更多的临床信息。

候静波教授:OCT临床应用专家共识

候静波教授解读了《OCT临床应用专家共识》。她指出,从临床试验到指南推荐规范化应用,腔内影像学OCT指导的冠脉精准介入诊疗已被广泛认可,于波教授牵头制定了我国首部《OCT在冠脉介入诊疗中的应用中国专家共识》,该共识依据现有的循证证据和最新发表的研究,确定冠脉内OCT的临床应用指征,确定如何应用OCT指导临床决策、介入策略、支架的植入及结果优化,规范OCT应用,提高OCT在获益人群中的应用。

贾海波教授:OCT优化PCI的标准路径

贾海波教授分享了OCT优化PCI的标准路径相关内容。他从术前应用OCT制定策略评估斑块性质、支架长度、确定支架和球囊直径,术后评估疗效是否发生并发症边缘夹层、支架贴壁程度和膨胀程度,给出评估方法和评估标准。指出术前OCT改变了83%的治疗策略,术后OCT则改变了31%,术后OCT的充分指导可以减少术后的额外优化操作。

辨图识图,练就OCT读图火眼金睛

图像万千,如何寻找血管中的蛛丝马迹,OCT影像的识读同样重要。于淮教授从正常冠脉血管壁结构、冠脉硬化斑块、斑块内微结构、ACS发病机制判定、支架植入术后评价、其他类型六大方面呈现了OCT灵活的临床应用场景,分享了如何辨识不同病变的OCT影像特征;魏国教授则通过现场互动,进行了OCT读图模拟测试,并对测试结果展开详细讲解,结合定义,介绍了如何识别脂质斑块类型、组织脱垂形态、斑块钙化、夹层、支架膨胀不良等内容。

“秘籍”分享

经典病例启发临床思维

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面对纷繁复杂的临床场景,冠脉介入术者如何在采用OCT指导优化介入治疗过程中做到“临危不乱”?唯有熟知相应操作流程及处理技巧,在经验交流和观点碰撞中进一步拓宽临床视野,方能使决策更加胸有成竹。

刘延超教授:OCT的标准操作和注意事项

作为医生的“第三只眼睛”,OCT可以为术者提供清晰且精准的影像学数据,有助于制定更好的临床决策,进而提高介入手术精准度,规范的图像采集操作是利用好这一技术的前提和关键。刘延超教授介绍了OCT图像采集步骤及各阶段注意事项,分享了提高图像质量的“临床小贴士”。在准备阶段OCT导管近端30cm不要过度弯折,每次进入人体前需进行体外校准;定位阶段要提醒术者打硝酸甘油,第二个Marker需过靶区远端约5mm等事项;冒烟阶段则要关注同轴性;回撤扫描阶段需提醒术者使用纯造影剂冲洗目标血管等一系列操作。

随后,陈涛教授、杨光教授、张双印教授分别带来各具特点的病例分享。陈涛教授带来OCT指导优化钙化病变病例分享,他指出OCT对钙化病变的高分辨率和智能化分析能给术者提供极大帮助,OCT腔内影像技术结合其他治疗方式可以达到事半功倍的效果;杨光教授分享了OCT指导优化ACS的实战病例,ACS患者病变性质复杂,应用OCT指导介入治疗,可凭借极高的分辨率帮助术者明确ACS罪犯病变特征,从而制定个体化精准治疗策略,相信随着其在临床上的逐渐普及,将为广大ACS患者的临床预后改善带来更多获益;张双印教授带来OCT指导优化ISR病例分享,他指出OCT一直是前沿推荐的识别支架内早、晚期再狭窄机制的一项重要检查,并结合前沿文献和经验给出OCT指导ISR病变的处理策略和流程。

结合以上病例特点,王锋顺教授和曹阳教授与术者围绕手术策略、操作技巧等方面展开互动交流,并进行了详细点评。

精彩的病例分享之余,全体与会专家围绕OCT处理不同病变、指导优化介入治疗、新一代OCT系统优势等内容展开了深入讨论,或提出颇具思考性的临床问题,或分享各自中心实践经验,探讨中展露出浓厚的学术气息点燃了培训班的互动氛围。

实践为行

深达OCT操作之要

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“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”夯实理论知识只是第一步,对于术者而言,只有身处真实的临床场景中,通过OCT评估获取更多解剖信息,在其辅助下完成一例例手术,方可从中真正感受到腔内影像工具指导对于精准治疗的价值所在。

走进导管室,手把手教学进阶技巧

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活动第二天进入实战环节,候静波教授与团队带来精彩的带教演示,参会专家学员共同走进哈医大二院导管室进行OCT操作观摩及演练,通过精选的病例,参与手术策略的制定及OCT检测,不仅进一步夯实了理论基础,同时也深入了解了临床实践中OCT的应用规范与技巧。术后,大家针对OCT临床应用中的要点及治疗策略方面的问题,又展开了一轮热烈的复盘讨论。

实战演示环节后,本次活动圆满落幕,与会学员们在收获满满学术“干货”之余,都获得了精美的证书。

本次活动与会专家们通过面对面交流的形式,互通经验有无,共同感受了腔内影像学技术在指导治疗策略过程中所发挥的价值,其凭借动态实时成像等优点,有效指导PCI精准治疗,在探索机制、评价预后等方面发挥了重要的临床指导作用。

长期以来,于波教授、候静波教授及团队十分关注腔内影像学指导精准PCI治疗的发展,2020年,国内首批全国冠脉介入腔内影像中心也落户哈医大二院。未来,微创®冠脉也将继续携手更多临床专家术者,持续助力传播前沿学术资讯、分享临床经验,推动心血管疾病领域的学术交流,为全球患者和医生提供更多优质、创新型高端医疗器械,并始终秉承着全心守护每一位冠心病患者的初心,通过持续创新为冠心病患者提供更多优质普惠的一体化解决方案。

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