近日，梅州市人民医院院长、心血管病中心主任钟志雄教授团队，成功为一名92岁极低位大破口的A型夹层患者进行微创手术治疗，手术方式：插管全麻下行“升主动夹层腔内隔绝术+主动脉弓三分支重建术”，双侧肱动脉、双侧股动脉、左侧颈总动脉五个穿刺口，手术时间150分钟，术后6小时拔除气管插管，术后第二天可下床活动，使患者重获新生，已安全出院，恢复日常活动。
基本信息
患者92岁老年男性，因“反复胸痛10余天”入院，既往高血压病史，主动脉CTA提示主动脉夹层（StanfordA型），巨大破裂口位于升主动脉段。
诊疗过程
入院后予积极控制血压、控制心室率、卧床休息，患者仍旧有反复胸痛不适，心脏血管外科医师会诊，告知患者92岁，合并多种基础疾病，存在外科手术禁忌症。患者是A型夹层，反复胸痛，提示病情仍然在进展，血管破裂风险极大，如不尽快做出有效治疗，死亡风险极高，钟志雄教授组织院内多学科会诊，经过讨论，认为可进行微创手术治疗A型主动夹层，在与家属沟通后决定进行“升主动夹层腔内隔绝术+主动脉弓三分支重建”微创介入手术。
手术过程
术前造影
支架近段极限定位
远段限制性支架释放
弓部、IA、LCCA支架同时到位
左锁骨下动脉原位开窗
左锁骨下动脉支架植入
术后造影
术后复查CT
整个手术只有5个穿刺口，耗时约150分钟，支架毫米级定位，完全隔绝破口，没有明显内漏，术后6小时拔除气管插管，未出现脑血管意外，术后第二天可下床活动，已安全出院，恢复日常活动。
院长、心血管病中心主任钟志雄教授介绍
A型夹层以往是主动脉腔内介入治疗禁区，但随着医疗技术的进步，医疗器械的发展，A型夹层患者在国内临床经验丰富的医院可行主动脉腔内介入治疗，提高救治成功率，让患者免除“开刀”的痛苦。
此患者有几个特征：超高龄92岁、升主动脉有效锚定区距离冠状窦1cm、主动脉破口巨大、肺气肿、贫血、颈动脉斑块等合并症，外科手术明确禁忌。
钟志雄教授表示：“患者及其家属慕名来梅州市人民医院就诊，是对我院的充分信任，一定要给患者生的希望。我院充分发挥多学科诊疗优势，组织多位专家讨论后决定对患者行微创手术治疗，既可以有效封堵升主动脉段破口，又不影响脑部供血，最大程度降低手术并发症风险，术中做到了毫米级精确定位，手术成功，患者顺利康复出院。梅州市人民医院作为一所临床科研型医院、区域高水平医疗中心，心血管中心是全国重点专科，一定要勇攀技术高峰，争取做到‘看别人看不好的病，做别人做不了的手术’。”
专家简介
钟志雄
梅州市人民医院
梅州市人民医院院长、心血管病中心主任、心血管病研究所所长、主任医师、博士生导师、硕士生导师、享受国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、梅州市专业技术拔尖人才。梅州市心血管病介入诊断和治疗创始人，国家临床重点专科建设项目--梅州市人民医院心血管内科的奠基人、领路人，在医疗、教学、科研方面取得突出成就，获得全国先进工作者、全国卫生计生系统先进工作者、广东医师奖、广东医院优秀院长等荣誉。
技术专长：擅长冠心病、大血管、结构性心脏病、心脏起搏的介入诊疗以及心胜重症的抢救治疗。
出诊时间：周一至周六（特需门诊）
李存仁
梅州市人民医院
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古献芳
梅州市人民医院
心内一科主任医师。2003年毕业于广东医科大学临床医学系，学士学位，毕业后至今一直从事心血管内科临床、教学.科研工作，临床经验丰富；2008年在广东省人民医院心血管病研究所进修。兼任广东省精准医学应用学会高血压分会委员、广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会委员，梅州医学会心血管病分会副主任委员。主持及参与完成梅州市科研课题多项，曾获梅州市科技局科学技术进步奖二等奖，三等奖，发表省级以上科研论文多篇。
技术专长：心血管内科常见疾病、急危重症的诊治，冠心病、大动脉及外周血管介入诊疗。尤其擅长冠脉旋磨技术及下肢动脉慢性长闭塞病变的介入治疗。
蔡楠
梅州市人民医院
心血管内科、主治医师。2012年，毕业于广东医学院临床医学系；曾在上海交通大学附属第一医院进修；2015年至今，一直从事心血管内科临床、教学、科研工作，临床经验丰富;擅长冠心病、主动脉疾病，高血压、心律失常、心力衰竭等心脏疾病的诊治，掌握各种心导管介入诊断治疗技术：左右心导管检查术，冠状动脉造影术，冠状动脉支架植入术，各种复杂主动脉夹层/动脉瘤腔内修复术，外周血管病介入治疗等。