• 三叶式主动脉瓣，瓣叶增厚伴中重度钙化，钙化主要分布于左冠及无冠瓣叶边缘处，左右窦间可见钙化粘连；左室流出道呈敞口型；

• 左右冠开口高度尚可，切线位测量未见冗长瓣叶；

• 瓦氏窦、窦管交界、升主动脉内径尚可；

• 左室腔内径扩大，心室壁稍偏薄，心尖部心肌菲薄；

• 瓣环平面与水平面夹角为37°；主动脉弓距及夹角尚可；

• 腹主动脉、双侧髂总动脉可见多发散在钙化斑块，双侧股髂动脉未见明显扭曲、狭窄，左侧股动脉分叉点偏高，入路血管内径尚可。

• 三叶式主动脉瓣，瓣叶增厚伴重度钙化，钙化积分1075mm³，钙化分布相对较均匀，瓣膜锚定难度尚可，瓣膜释放后可能出现形态受限及瓣周漏情况；

• 左右冠开口高度尚可，切线位测量未见冗长瓣叶，预估冠脉堵塞风险不高；

• 左室腔内径扩大，心室壁稍偏薄，存在循环崩溃风险；心尖部心肌菲薄，术中注意导丝操作勿损伤心室；

• 非横位心，主动脉弓宽度、角度尚可，预计输送器能较顺利过弓、跨瓣；

• 腹主动脉、双侧髂总动脉可见多发散在钙化斑块，入路血管内径尚可，术中注意规范操作。

主动脉根部造影提示主动脉瓣中大量反流，采用23mm球囊预扩，有轻微腰征，无造影剂渗漏：

预装TaurusElite AV29瓣膜柔顺过弓、跨瓣，于瓣环平面上1mm定位释放：

瓣膜逐渐释放到工作位后根据“CALM”原则进行评估：瓣架底端打平后多角度造影提示冠脉显影正常，瓣膜同轴性尚可，瓣架压缩呈“直筒型”，锚定良好，瓣架底端位于瓣环下约1mm。评估可以释放后瓣膜逐渐脱钩释放：

脱钩后瓣膜展开形态稍欠佳，予以23mm球囊后扩，瓣膜最终形态、位置良好，冠脉血流灌注正常，微少量瓣周漏，跨瓣压差由术前的60mmHg降至术后的5mmHg：

手术过程中，得益于TaurusElite输送系统优异的柔顺性，快速、顺利地完成过弓、跨瓣操作后于瓣环平面上1mm定位释放，释放到工作位后为了更好评估瓣膜植入深度及瓣架形态，确保瓣膜精准释放，术中遵循预释放-初始定位-瓣膜释放到工作位-工作位评估-瓣膜脱钩释放-必要时回收调整的“5+1”释放流程，在释放到工作位时采用“CALM”评估原则，在瓣架底端打平的前提下，充分评估冠脉灌注、瓣膜着陆区锚定情况及同轴性、瓣膜工作位形态。整体手术过程在标准化操作流程及评估原则下进行，确保手术顺利完成。此外，TaurusElite瓣膜系统具有多次完全可回收、回收后可重新跨瓣等设计特点，针对瓣膜释放过程中可能出现的瓣膜下滑或上跳的风险，可以使术者在释放过程中更有信心，降低手术风险，减少并发症的产生，对于新术者也能降低学习难度，提高手术成功率。此次手术瓣膜迅速过弓、跨瓣后一次性释放到位，瓣膜后扩后形态、位置良好，冠脉血流灌注正常，术后压差为5mmHg，少量瓣周漏，手术效果十分优异。这例手术的成功完成体现了俞家贤主任团队精湛的手术技巧和默契的团队配合，也标志着湖南医药学院第一附属医院心脏瓣膜病的诊治又取得了新的突破。