3月3日，广西自治区人民医院龙小毛教授率领团队应用J-Valve成功完成一例高难度TAVR手术，成功救治一位主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全、左冠高危的患者。在多学科团队的共同协助配合下，手术顺利完成，术后主动脉瓣位置固定，瓣环形态良好，未阻塞冠脉开口，反流消失。
病例特点：狭窄反流双适应症，左冠高危
病史简介
76岁女性，主诉心悸、胸闷1天。本院心脏超声显示：AV 5.1m/s，PGmean 68mmHg，主动脉瓣增厚钙化，重度狭窄并中重度关闭不全，二尖瓣瓣环并部分瓣体钙化，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左心室收缩舒张功能降低。EF 43%。
入院诊断：心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄（重度）伴关闭不全（中度）、心功能III级；右肺腺癌 I期 ；胸腔积液；胸9椎体压缩性骨折；高血压病；右侧颈内动脉近段重度狭窄；动脉粥样硬化。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，瓣叶游离缘重度钙化。主动脉瓣环周长折算直径约23.5mm：
左侧冠脉开口高度低LCA：8.6mm，左冠瓣瓣叶长度约13.2mm；右侧冠脉开口高度可RCA:13.3mm：
术中建议造影角度RAO:3°，CRA:11°(其它参考角度如下图)：
左室流出道稍凸出：
主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉见多发钙化。入路角度152度，心室角度42度：
瓣叶中重度钙化：
手术步骤
猪尾放置于无冠窦行根部造影，见大量反流：
球囊预扩张，配合根部造影：
定位件入窦：
瓣膜件下落到合适的瓣环平面造影：
释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流：
闭合外周入路，手术顺利完成。
龙小毛教授团队所在的广西自治区人民医院心胸血管外科一直非常重视学科建设及热点诊疗技术开展，近年来，龙小毛教授紧跟领域热点，带领团队在TAVR技术开展方面潜心探索。此次患者病情复杂，手术难度大风险高，经过前期充分的准备和评估，龙小毛教授率领TAVR克服重重挑战，最终顺利完成手术，彰显了龙小毛教授团队不断成熟精进的TAVR手术技艺。
专家简介
龙小毛
广西壮族自治区人民医院