山东大学齐鲁医院心脏瓣膜中心陈玉国教授团队采用极简式TAVR在一个小时内成功为一例重度主狭患者完成瓣膜置换

“驭良器,术无止境”

2023年5月21日,山东大学齐鲁医院心脏瓣膜病介入中心陈玉国教授团队,在急诊科主导下,联合心脏外科、麻醉、超声、放射等多学科团队,成功为一名外周血管条件不佳的老年女性患者植入Evolut PRO瓣膜。

病例简介

患者老年女性,因心慌胸闷5月余,为求进一步诊治入院,患者高血压病史11年,干燥综合征6年余,甲状腺功能亢进7年余。心脏彩超提示:主动脉瓣重度狭窄,收缩期主动脉瓣前向血流加速,CW测最大压差114mmHg,平均压差65mmHg,最大血流速度534cm/s,主动脉瓣瓣口面积0.83cm²,LVEF:0.67。

患者高龄,合并多系统疾病,外科手术风险极高。

CT分析

瓣环及左室流出道结果如下:

主动脉瓣根部各平面径线测量结果:

CUSPOVERLAP植入视角

股动脉入路

手术过程

主动脉根部造影

导丝跨瓣

球囊扩张

装载检查

输送系统过弓

 瓣膜释放中期

 瓣膜完全释放

最终造影

手术总结

术前,陈玉国教授团队充分讨论并精心准备手术方案,保证手术顺利开展。

手术中, Evolut PRO瓣膜在释放过程中移位较少,可控性更强,定位更精准;同时独特的Commissural alignment设计,可以保障冠脉通路,为未来患者冠脉介入提供可能,满足对患者终生管理的需求。

整个手术,局麻加镇静之下,术者团队密切配合,一个小时不到顺利完成Evolut PRO瓣膜植入,术后即刻,零反流零瓣周漏,患者各项指标改善明显。据悉,患者已于5月24日顺利出院,随访状态良好。Evolut PRO的成功首植,展现了山东大学齐鲁医院急诊科TAVR诊疗团队精湛的操作水平和默契的多学科合作,以及对技术精进的孜孜以求,为齐鲁大地重度主狭患者提供最好的诊疗。

面对不断变化的疾病发展形势和临床需求,齐鲁医院急诊科TAVR诊疗团队在陈玉国教授带领下团结协作,不断提升技术水平,充分体现了术者团队“术无止境,精益求精”的追求。

专家简介


陈玉国

山东大学齐鲁医院

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二级教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者攀登计划专家,国家卫生健康委突出贡献中青年专家,山东省突出贡献中青年专家,山东省医学领军人才,杰出学科带头人。美国心脏病学会Fellow(FACC),美国心血管造影和介入学会Fellow(FSCAI),欧洲心脏病学会Fellow(FESC),享受国务院政府特殊津贴。现任山东大学齐鲁医院院长,急诊科学科带头人,国家药监局创新药物临床研究与评价重点实验室主任,山东省急危重症临床医学研究中心主任,山东省零磁医学重点实验室主任,山东大学零磁医学研究院执行院长,山东省急危重症防治工程实验室主任等,兼任第九届中华医学会急诊医学分会主委、中国医师协会胸痛专业委员会候任主委、中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会主委等。承担国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等国家级、部省级课题30余项,发表Eur Heart J、JAMA Cardiol、NAT COMMUN等高水平论文170余篇,获批国家专利20项,以第一完成人获部省级科技进步奖一等奖3项、二等奖4项、山东省教学成果奖特等奖1项,主编、副主编《急诊医学》国家规划中英文教材、著作17部。

李传保

山东大学齐鲁医院

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医学博士,主任医师,山东大学教授,硕士研究生导师,山东省优秀医师,齐鲁卫生与健康杰出青年人才,国家公派密歇根大学访问学者,国家胸痛中心建设全国飞检专家。主要从事急危重症心血管病的抢救与诊治,尤其是冠心病及心脏瓣膜病的介入诊疗工作,年完成手术300余例。目前担任山东大学齐鲁医院急诊科副主任(主持工作),急诊科第一党支部书记,兼任中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组副组长,中国医师协会心脏重症专家委员会青年委员,中国老年医学学会心血管病分会委员,中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会常务委员,山东省医学会急诊医学分会委员,山东省医师协会大血管疾病专业委员会副主任委员,山东省心血管疾病介入专业医疗质量控制中心常务副主任,山东省急诊医学专业医疗质量控制中心委员等。擅长急危重症心血管病的基础及临床研究。目前主持国家自然科学基金2项及省部级课题3项,先后在国内外核心期刊发表论文20余篇,SCI收录10余篇,单篇最高影响因子24.093,获省部级奖励3项。

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