葛均波专访:建立以好医生为引导的医疗体系 优化医疗资源配置
编者按
  近日,“华医心诚”医生集团在京宣布获得1亿元天使投资的消息得到了业界和社会上的广泛关注。这家成立于2016年3月的医生集团,在发起人霍勇教授、葛均波院士等著名专家的号召和带领下,经过近一年的建设和摸索,凝聚了23位国内顶级心血管病学专家,完成了集团组织架构与管理服务团队建设,组织开展了覆盖1681家县级医疗机构的“中国县域医疗机构PCI现状调研”,为集团商业模式建立奠定了基础。为更好地介绍这一心血管领域的创新探索,让更多心血管专业医生了解“华医心诚”,严道医声网将开辟专栏推出系列专访,对“华医心诚”的探索与实践进行介绍。本期我们的采访对象是“华医心诚”发起人之一、中华医学会心血管病分会主任委员、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士。
 
        严道医声网:作为“华医心诚”医生集团的发起专家,能否请您谈谈 “华医心诚”在推动医改,加强基层医院能力建设方面将发挥哪些作用?
        葛均波院士:国外大部分医生属于某一医生集团,与工作医院为合同关系,没有出现类似目前国内人才流动困难的情况。这几年国家鼓励建立医生集团,两年前霍勇教授提出建立心血管医生集团的想法,但当时还没有明确的目标。结合国内目前医疗资源分布现状,我们最终将聚焦基层医院团队建设确定为“华医心诚”工作重点。
  一直以来,我们都在探讨,不发表论文的医生不一定能成为好医生,同样,能够发表论文的医生也不一定就是好医生,能不能治好病才是核心。国家医改政策号召加快推进分级诊疗,实现“大病不出县”的核心问题还是要提高基层医院医生的医疗水平。华医心诚发起人都是心血管领域学术及学科的带头人,把握着学科发展的方向,我们建立心血管医生集团的目的不是说到各地会诊,做完手术就离开,我们的目标是建立区域性医疗团队,把高端诊疗技术带到基层医院,提高当地医院医生诊疗水平,帮助基层县域医院打造属于自己的专家医生团队。这也是我们和其他医生集团发展战略的区别。
 
        严道医声网:“华医心诚”提出希望融合“体制内分级诊疗”与“市场化资源配置”两种模式的优点,作为一位在体制内工作的专家,您认为这两种模式在结合方面还面临哪些难题,“华医心诚”将在哪些方面进行突破?
        葛均波院士:现在多数人选择在三级医院就诊,使得二级医院门可罗雀,造成社会资源的巨大浪费。所以“体制内分级诊疗”势在必行。华医心诚集团是第三方机构,不是慈善机构,发展过程需要资金的支持,一定会有“市场化资源配置”,所以怎样将“体制内分级诊疗”与“市场化资源配置”结合在一起是一个突破。
  目前很多医疗集团都是通过建立远程会诊,根据业务量来盈利,这种盈利模式不利于持续发展。华医心诚的盈利模式与治疗病人及手术数量无关,而是和合作医院总的学科发展相关联,国内顶尖专家帮助当地发展医生团队,再从整个医院学科盈利中反哺集团,让集团越做越大,这种盈利模式是可持续发展的。全国有2800多家县级医院,帮助他们完成学科建设,满足相应的需求,做到持续发展是没有问题的。
  一个好医生即使24小时不睡觉,能治疗的病人也是非常有限的,要放大他的效应,在“体制内”依靠行政命令非常困难,是一潭死水,必须引入市场机制,才能让水源活起来。
 
        严道医声网:我们了解到,在“华医心诚”的筹备建设过程中,您始终非常重视秉承人力资源优先的原则,把专家团队优势放在第一。对于“华医心诚”专家库的建设,现在都有哪些设想?
        葛均波院士:医生与医院的关系好比和尚与庙,这和“山不在高,有仙则灵;水不在深,有龙则灵”是一个道理,庙里香火旺不旺与和尚的道行深浅直接相关。所以华医心诚这所“庙”的核心在于“和尚”,即专家。因此在集团建设过程中,要始终将专家优势放在首位,有些集团只是擅长某一方面,华医心诚注重综合实力,我们汇集了国内大部分心血管学科带头人,涵盖了冠脉介入、房颤、心衰等心脏疾病诊治等每一个学科,我们坚信有好的导师就可以带出好的团队,这与我们聚焦基层医院团队发展的方向相呼应。对于集团专家引进,并不是所有心血管医生都可以加入“华医心诚”,我们设置有首席医疗官小组负责加入医生的资质审核,每一位加入集团的医生都必须符合准入资质标准,才能进入专家库。专家库建设方面我们的目标和要求是让医生认为进入“华医心诚”是一种荣誉,对病人来说我们的每一位专家都值得信赖,能够给病人最好的治疗。
 
        严道医声网:现在有人提出本来大医院的专家工作就非常繁忙,在这种情况下如果再挤出时间进行多点执业,恐怕难以保证医疗质量。对于这种看法,您怎么看?对于这个时间矛盾的解决,“华医心诚”有哪些考虑?
        葛均波院士:这个问题我与霍勇教授也讨论过,医生在医院已经分身乏术,再分出时间给集团,难免会被怀疑医疗质量能否得到保证。我们的解决思路是:第一,华医心诚的专家会将周末业余时间用在团队的建设上;第二,华医心诚的专家没有院领导,都是各个学科带头人,不会担任行政职位;第三,对于县域医院的发展,通过一群人带一群人,而不是一对一的师傅带徒弟的模式,达到“星星之火,可以燎原”的功能,帮助县域医院团队建设,放大专家的效应。

        严道医声网:“华医心诚”目前主要的发展方向是什么?
        葛均波院士:“华医心诚”的发展宗旨是要建立一个以心血管权威专家为引导的医疗体系,提高基层心血管防治水平,为高水平的心血管医师提供平台,为优化医疗配置、盘活医疗资源做出贡献。
  对县域医院帮扶是一方面,另一个发展方向是提供高端人群诊疗服务。比如我们目前正在洽谈与德达医院的合作,我们有顶尖的医生团队,而德达医院聚焦于高端需求人群,比如有国外医疗保险的人群、外宾等,他们得不到在国外要求的医疗照护,生病后需要回国治疗,这样容易耽误病情。为了让这些人群得到更好的医疗照护,国内开展了一些高端的医疗照护医院,比如德达医院,它是哥伦比亚心脏中心在海外唯一的附属医院,暂时没有开放医保,主要针对高端人群,本院的医生都是年轻医生,不能胜任高端病人的需求,这时候可以选择华医心诚专家库里的医生。高端医疗会是华医心诚未来的拓展领域,但这与传统医院的高端医疗,即特需又不一样,我们讨论过医院该不该将富人区分开,最后总觉得不适合中国的医疗需求,反而与高端医疗机构合作更能得到市场和大家认可,未来像德达医院这样的外资医院也会是华医心诚的合作对象。
阅读数: 1862