PUCC 2017|候静波:OCT发展简史

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      2017年11月23日~26日,PUCC2017-北京大学冠状动脉介入治疗高级课程暨冠脉钙化病变介入治疗高峰论坛成功举行。会议现场学术氛围浓厚,哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授在会议期间作了精彩授课。

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候静波教授精彩授课

  光学相干断层扫描技术(OCT)是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术。它是一种非接触、高分辨率层析和生物显微镜成像设备,应用近红外光干涉成像通过使用干涉仪接收并记录不同深度生物组织成份的反射光,经过计算机系统处理得到生物组织断层图像。OCT的分辨率可达10μm,能够清楚观察到组织内部细微结构,因其结果与病理检查高度一致,在医学界被称为“光学活检”。

  研究发现与血管内超声相比,OCT具有极高的分辨率,其图像更易解读,在世界范围内迅速得到普及,广泛应用于活体内评估不稳定斑块及指导冠脉介入治疗,评价支架植入后即刻效果及远期效果,开创了冠状动脉内检查的新的里程碑。

  近十年来OCT技术也先后经历了多次更新和升级。2004年第一代M2成像系统于欧洲上市,2005年批准进入中国,在哈尔滨医科大学附属第二医院在国内引进第一台OCT机器,目前OCT病例居全球前列。值得注意的是,由于OCT应用的近红外光无法穿透血管中红细胞。这使得进行OCT相关检查时需要暂时阻断血管管腔中的血流。第一代时域 TD-OCT球囊阻断技术操作十分繁琐,安全性得不到保障,可能会导致一些相关并发症的发生,极大地影响了OCT技术广泛推广。但第二代频域FD-OCT 技术攻克了球囊阻断导致的血管夹层这一难题。与第一代TD-OCT相比,FD-OCT成像质量更高,成像速度更快,一次扫描只需要几秒钟时间。这使得OCT技术无论在心血管研究领域还是在临床应用方面都取得了进一步的发展。第三代C7XR TM系统采用频域检测技术( FD-OCT)使成像速度提高达10倍(100帧/秒),且不需要阻断血流的同时可进行快速成像。此外,C7在纵向分辨率不变的基础上,横向分辨率更高,图像质量更高,动态伪影明显减少,最大视野范围增至10mm,使其在冠心病介入诊疗领域应用迅速推广。在最近发布的新一代ILUMEINTM和ILUMEINTM OPTISTM系统将成像速度进一步提高到180帧/秒,单次扫描的血管段长度达75mm,同时整合了血流储备分数(FFR)功能,同时具备形态学和功能学评估功能,使OCT的应用指征进一步拓展。

  随着OCT技术的发展及推广,光学相干断层扫描(OCT)指导支架置入更精准,可识别血管内超声(IVUS)漏掉的冠状动脉夹层和贴壁不良。这些证据无疑将使OCT在冠心病介入诊疗领域中的地位必将进一步提升。


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