开启Hcy中国应用的新起点

动脉粥样硬化性疾病防治的新抓手

严道医声网讯：

　　4月的银川春光明媚，草长莺飞，在这个生机勃发的季节里，作为我国Hcy研究发展新阶段起点的“动脉粥样硬化性疾病防治的新抓手——HCY专题会”暨“《同型半胱氨酸，新时代的胆固醇》新书发布会”于4月19日晚上7时在银川国际会议交流中心盛大召开。中华医学会心血管病学分会前任主任委员、中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院霍勇教授担任论坛主席，北京大学第一医院的张岩教授等多位我国心血管领域的专家汇聚一堂，就同型半胱氨酸（Hcy）在动脉粥样硬化性疾病防治事业的作用进行热烈的讨论。

据介绍，Hcy理论源于20世纪60年代的爱尔兰，当地的科学家发现某些智力迟钝的孩子在未成年时就死于严重心脏病或卒中。1969年，McCully医生在American Journal of Pathology上发表了具有划时代意义的一篇文章，提出高Hcy血症并不仅仅存在于那一部分智力障碍的儿童之中。他提出有大量的美国人正是因为血液中升高的Hcy，导致了他们饱受心血管疾病之苦。1995年，随着一篇纳入了38项研究的荟萃分析报道了Hcy明确作为心血管疾病的主要危险因素，学术潮流毫无疑问的发生了改变。而且最近的多项研究也表明，高Hcy血症与B族维生素缺乏不仅与心血管疾病有关，而且孕期缺乏叶酸与维生素B12会导致胎儿神经管缺陷，叶酸缺乏还与结肠癌、糖尿病、宫颈非典型增生及其他多种疾病相关。而在美国，原来被认为40%的心脏病发作与卒中可以归因为血液中Hcy水平的升高。

霍勇教授也介绍说：在我国，无论是机制研究，还是流行病学队列研究，都证明Hcy是引起动脉粥样硬化疾病的独立危险因素，而叶酸缺乏是导致Hcy升高的关键因素。我国在2008~2013年开展了一项针对高血压患者补充叶酸预防卒中的大规模、随机、双盲、前瞻性研究，即CSPPT研究。该研究共纳入20702例高血压但无卒中或心肌梗死病史的患者，其结果发现，在血压控制一样的情况下，补充叶酸的队列卒中的发生比不补充叶酸的队列减少21%。这明确表明对我国的人群，尤其是高血压患者中，通过补充叶酸，降低Hcy，可以有效预防卒中。该结论为我们后续研究或指南的制定提供了高质量的循证医学证据。

霍勇教授还指出： “近年来，我们还发现，除叶酸外，盾叶薯蓣也是一类非常有效的降低Hcy的药物，而且其降低Hcy水平的机制与叶酸不同——是通过有效影响蛋氨酸的循环来实现的，这就为叶酸和盾叶薯蓣等新药的联合应用提供了新的研究方向。我们有理由相信，新药物的联合应用，能够使Hcy更加科学的降低，从而更加有效地减少心脑血管事件的发生。”

作为论坛的主要内容，霍勇教授等人还在现场发布了由著名的健康作者Jack Challem和Victoria Dolby共同编著，由霍勇教授等人翻译的新书：《同型半胱氨酸，新时代的胆固醇》。该书用风趣的笔法和详实的资料介绍了Hcy的理论、维生素B和叶酸的应用等问题，是对Hcy发展史和应用现状的一次全面阐述，也必将为我国Hcy理论的不断普及、研究的深入，和为Hcy的防治贡献力量。