编者按：

　　4月23日，在CTOWEEK的第二天，澳门镜湖医院通过网络为大家演示了3例难度较高的CTO手术，专家团队展现了娴熟的手术技术，不论在导丝选择、正&逆向选择，还是器械选择方面，都充分考虑患者实际情况及适应证，为患者选择最优方案，给观众留下了深刻的印象。在CTOWEEK即将结束之际，严道医声网有幸对主要术者之一的谭冠昶教授进行了采访。

严道医声网：

本届CTOWEEK采取了全程网络直播的形式，澳门镜湖医院也是其中进行手术演示的中心之一，作为术者，同时也是参会的医生，请您谈谈对CTOWEEK的这种手术直播形式的体会。

谭冠昶教授：

　　这次CTOWEEK的转播效果非常好。13家中心的手术，都通过网络进行了转播，大家可以在家里观看每位专家的手术，可以很悠闲地听课。而且，这次CTOWEEK有4个频道，你喜欢哪位专家，就可以多看一点。其他专家的手术，也可以在晚上再回看。因此，我觉得CTOWEEK为大家提供了非常好的学习平台。

　　这次我们医院也参加了手术转播。术前我们精心地准备了病例，特意选择了几个有一定难度的。直播前，转播的媒体只提前一天就把转播的网络等设备都准备好了，而且对网络要求不是太高，只是从医院找了一条专线，成本很低。基本上用现有的电脑和网络就可以把手术转播做得很好，效果也很好，手术的整个过程也很流畅。

严道医声网：

通过5天的观摩学习，以及平时对CTO技术的了解，你对做好这一手术有哪些体会？

谭冠昶教授：

　　对于CTO，每个专家都有自己喜欢的方式，我个人比较喜欢亚洲派的。不过，我觉得对于初学者来说，还是要先从正向开始做，要用一种比较慢的方法去摸索，有了一定的经验可以去做逆向。因为逆向与正向相比，无论是标测工具、导管、导丝等都与正向有所不同。近年来，运用Stingray进行正向内膜下重回真腔（ADR）的技术受到广泛推崇，也被证明是最快、最好的方法，但我认为做为CTO医生开始还是要先尝试做正向开通，不成功我们再找逆向路径，逆向不成功才做ADR。

严道医声网：

对于澳门的CTO介入治疗情况，您能为我们做一个简单的介绍吗？

谭冠昶教授：

　　我们澳门镜湖医院每年CTO的手术量大概是15—20例，不是很多。但需要说明的是，由于生活方式的原因，澳门人的寿命比较长，我们做PCI手术患者的平均年龄为62岁左右。所以，在我们这里，CTO的患者多数都是高龄的患者，我们最年长的一位患者年龄高达92岁。在这种情况下，患者的闭塞端就会比较硬，难度也比较高，手术风险也会很高。

严道医声网：

CTO被称为冠脉介入领域亟待攻克的最后堡垒，我们原来一直以为做这一手术的都是非常资深的专家。看到您是一位非常年轻的术者，当时还是感到很惊讶的。您能否介绍一下，作为年轻的医生中怎样成为CTO术者的？

谭冠昶教授：

　　我们能够开展CTO介入手术，首先是有医院和各科室主任的支持，大家给了我们年轻医生很多的机会。成功开展CTO手术的第一步是要先去尝试，如果看到CTO就不做了，那永远都是不会成功的。我3年前开始做CTO病例，期间也到香港中文大学和北京阜外医院学习过，而且澳门跟香港比较近，我们医院在香港聘请了李树坚教授作为顾问医生。这样，有了病人我们可以先试，不成功我们再请李教授过来。但他过来也并不直接做，而是指导我做，帮助我分析之前不成功的原因，并对具体改进办法进行指导。我觉得，正是通过这样的方法，我们年轻的医生才得到了快速的成长。

严道医声网：

您在开展CTO介入治疗中，有哪些体会能分享给大家？

谭冠昶教授：

　　作为冠脉介入医生，我们现在碰到CTO的机会很多，而且很多都是第二次做的病人。因此，我认为对于介入治疗来说，手术后的药物治疗非常重要，如果药物用的好，复发率就会降低很多。此外对于做好CTO介入治疗，我们的体会是要做好影像学的检查。现在，我们医院80%以上的病人都会做IVUS或OCT，这样，就可以保证所选择的支架是最合适的。因为有的时候，CTO手术虽然做的很好，但因为没看好血管直径的大小，支架选小了，过一定时间，患者就可能会出现血管栓塞，复发狭窄率也很高。如果提前做了影像学的检查，后面的选择就会更加准确。

严道医声网：

通过这次直播，看到很多医生都是从早到晚，穿着铅衣，完成一台台的手术。通过深入了解医生的工作状态，我们真是感到非常敬佩。

谭冠昶教授：

　　据我所知，很多医生对于这一行业真是非常喜欢，在手术中由于思想高度集中，也不感到累。但CTO治疗确实非常艰苦，有时候甚至两三个小时，显示器都停留在一个画面上的，一点不动，这对医生来讲真是一个很大的考验。我觉得做好这一手术，确实要有医者个人的情怀在里面，在这方面我们还要向专家们进一步的学习。