编者按：

　　血压变异在心血管风险预测方面的临床价值一直有很多探讨，近年来随着相关研究的开展，临床中对于血压变异这一老概念有了更多的新认识，作为心血管疾病大国，关注血压变异更具有重要临床意义。严道医声网有幸围绕相关话题，对南昌大学第二附属医院心血管内科主任李萍教授进行专访。

严道医声网：

首先请您简单介绍临床中对“血压变异性”这一老的概念，近年来有哪些新的认识？

李萍教授：

　　血压变异（BPV）指个体在一定时间内血压的波动程度，是临床中和生活中非常常见的一种血压基本生理特征。比如最近正逢季节变化，气温反复无常，可能就会引起血压变异的现象。过去对于血压变异的探讨也很多，应该来说这不是一个新的话题。  

　　过去所做的相关研究也不少，比如说认识到血压变异对心脑血管、以及靶器官的损害有一定的预测价值。近年来随着一些临床研究的开展和血压监测技术的发展，临床上对血压变异的认识更加深入。OHASAMA研究以及我们国家主导开展的FEVER亚组分析都显示，尽管血压变异具有一定的临床价值，但实际上血压本身的控制还是最基本最重要的；另外在血压变异的监测方面，近年来中心动脉压是大家研究的一个热点，一些临床研究，包括我们国内的相关研究提示，对靶器官损害及后续临床事件的预测方面，中心动脉压变异性较外周动脉压变异性可能具有更好的临床预测价值，但也有一些研究提示两者的临床预测价值类似，没有明显差异，因此这方面我们期待有更多的临床研究给出答案。但不管如何，这样一种新的参考指数或者说临床观察指标进入大家的视野，相信对于更好的认识血压变异性的临床价值具有很重要的意义。

严道医声网：

不同类型的血压变异性有不同的临床含义，想请您结合您的经验谈一谈，在临床实践中如何进行评估和区分，给予不同干预的策略？

李萍教授：

　　这是一个非常贴近临床的话题。正如上面所讲，临床上血压变异包括很多种不同的类型，按照观察时间的长短，血压变异可分为短时变异性和长时变异性。短时变异性指发生在24小时内，包括心动周期间变异，数分钟间变异（同次随诊血压变异）、数小时间变异（24 h动态血压监测变异）及昼夜血压的变化。长时血压变异性是指数日间变异（家庭自测血压变异），数周间变异（随诊间血压变异），数月甚至季节间血压变异等。实际上不管是同一个体还是不同个体，在不一样的时间、地点血压都有会有一定的波动性，造成这种波动性的原因很复杂，比如时间、环境、情绪、体位等。

　　临床上如何针对不同类型的血压变异更好的优化患者的治疗，是一个非常重要的话题。临床上我们为了减少短时间的血压变异，无论是指南推荐还是实际工作中，一般来说会选择一些长效的、平稳的降压药，比如会选择一些平滑指数高的降压药作为优选方案；另外，关注患者的长期血压变异及用药依从性，以及对患者长期血压变异的监测方案，都是优化长时间血压变异的重要策略方案。