TCT 2018|厦门大学附属心血管病医院王焱教授带来微创心室折叠减容术治疗心梗后室壁瘤的早期效果研究

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2018年9月21-25日

美国 圣地亚哥

2018年经导管心血管治疗学术会议(TCT 2018)于美国圣地亚哥会议中心召开。


严道医声网讯:

特别推荐|美国圣地亚哥当地时间2018年9月24日,厦门大学附属心血管病医院王焱教授在TCT上汇报了微创心室折叠减容术治疗心梗后室壁瘤的早期效果研究:

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王焱教授在TCT上作研究汇报

室壁瘤形成是急性心肌梗死患者的严重并发症,微创心室折叠减容术(Revivent TC)是新近出现的微创杂交治疗方法,主要适应于前间隔和左室前壁具有连续性透壁疤痕组织的室壁瘤患者。

目前全世界共计完成Revivent TC手术160余例,其中厦门大学附属心血管病医院截止大会召开共计完成23例,是全世界完成最多的一家中心,TCT 2018期间,王焱教授团队就Revivent TC这一开创性治疗带来精彩报告,引国内外同道广泛关注。

Revivent TC术式简介

该技术由富有经验的心内科介入医生和心外科医生共同完成,首先通过胸前小切口穿刺室壁瘤左室游离壁和室间隔至右心室,而后用经过颈内静脉-上腔静脉-右心房-右心室的抓捕系统进行抓捕,建立颈内静脉-上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室-室间隔-左心室-左室游离壁轨道。而后沿此轨道送入锚定装置,继而收紧分别位于右心室和左室游离壁的上述锚定装置,完成室壁瘤隔离,多数患者需要2-4个锚定装置即可以做到较为完全的左室重建。

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Revivent TC典型病例


患者女性,74岁,因活动后气促6月就诊。6min步行试验300米,LVEF 19%,室壁瘤66*25mm,NT-proBNP 3721pg/mL。诊断:冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 室壁瘤形成 心功能IV级 高血压。

心脏磁共振检查提示前间隔和前壁有连续性透壁疤痕组织,适合性Revivent TC治疗,于2017年6月行Revivent TC术。术后恢复顺利,气促症状明显缓解,LVEF恢复至41%,6min步行距离462m。

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Revivent TC早期(6月)随访结果

2017年3月厦门大学附属心血管病医院进行了亚洲第一例Revivent TC手术,王焱教授在大会报告了2017年1月至2018年4月期间完成的20例患者早期随访结果。

随访数据显示,上述20例患者均顺利完成手术铆钉的放置。术后6个月随访2例患者发生主要心血管病不良事件,一例患者术后48小时发生急性左心衰,超声提示三尖瓣腱索断裂、严重三尖瓣反流,而后行ECMO和血滤治疗,最后因严重下肢感染诱发多器官功能衰竭死亡;另一例患者因术后残余分流,反复发生心衰住院治疗,其余18例患者未出现不良事件。术后3月心脏磁共振资料显示,Revivent TC技术可显著改善左室射血分数 (26.2士8.4)% VS. (35.1 士11.5)%, 显著减小左室收缩末容积指数  (89.7 士20.3 to 68.1士17.7mL/m2, p=0.0046),改善心输出量(4.05士0.81 to 4.93 士0.82 L/min, p=0.004)。从而显著改善患者NYHA心功能分级(2.72 士0.67)VS. (1.67 士0.59) 和6min步行试验(362 土96)m VS. (484 士87)m。

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这一杂交手术方式与传统的外科左室重建相比较,无需心脏停跳和体外循环支持,无需大切口开胸和心室切开,从而显著减小了手术创伤、缩短了手术时间和平均住院日。王焱教授会后向记者介绍今年6月份厦门心血管病医院又顺利完成3例患者手术,目前均在随访中,患者心功能恢复良好。

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王焱教授与国际同道互动交流

王焱教授的报告引起了参会同道的极大兴趣,专家认为Revivent TC技术是继冠心病血管重建、结构性心脏病瓣膜重建后,具有极大潜力的心室重建技术,早期结果良好,具有极好的临床应用前景,为广大室壁瘤患者带来了福音。

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