CIT2019　　

2019年03月28 -31日

光学相干断层成像（OCT）由于具有极高的分辨率（10 um），可以对内膜性质和支架结构更加精确地辨别和分析，能够自动测量管腔直径和面积，自动测量支架是否贴壁良好，并且可以三维重建，被称为冠脉诊断“黄金眼”。

2019年3月29日，第十七届中国介入心脏病学大会（CIT2019）召开期间，雅培OCT傍晚卫星会邀请众多国内外该领域顶级专家，在CIT这场总览全球前沿学术内容及潮流趋势的学术盛宴上，发出OCT引领PCI精准治疗潮流的世界权威之声。

会议现场人气满满

本次雅培OCT傍晚卫星会由CIT秘书长、中国医学科学院阜外医院徐波教授担任主席；EAPCI冠状动脉腔内影像学专家共识主要作者Giulio Guagliumi教授，哥伦比亚大学血管介入治疗中心、国际知名研究ILUMIEN IV研究主要研究者Ziad Ali教授，全球OCT使用最大中心-哈尔滨医科大学附属第二医院贾海波教授，分别带来精彩讲座；意大利罗马圣乔凡尼综合医院Francesco Prati教授，OCTOBER研究主席、丹麦奥胡斯大学医院心脏科顾问Evald H. Christiansen教授，伦敦国王学院医院介入心脏病专家顾问Jonathan M. Hill教授，以及中国医学科学院阜外医院宋雷教授，南京市第一医院张俊杰教授、中国人民解放军总医院高磊教授等国内外在OCT临床应用和研究方面具有丰富经验的专家担任主持和讨论嘉宾。

讨论主持专家阵容强大

OCT引导PCI全程精准治疗

GiulioGuagliumi教授精彩讲座

OCT助力PCI术前、术中、术后精准测量

GiulioGuagliumi教授认为，OCT作为近年来国内外备受关注的腔内成像技术，成像分辨率高，相比IVUS图像质量更高，可以清晰地显示病变组成，对病变进行定性及定量分析，在指导PCI精准治疗全程中均有重要价值，对读图者而言学习曲线也更短。根据OCT IVUS研究的结果，在对病变进行定量分析方面，相比IVUS，OCT测量结果往往误差更小，体现出了OCT在术前、术中、术后精准测量方面的优越性。 

OCT在特殊病变中有着独特非凡价值

GiulioGuagliumi教授指出，对于一些特殊类型的病变，OCT有着非凡的价值。临床上非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是否需要PCI治疗颇具争议，OCT可以清楚地显示NSTEMI的罪犯病变性质、最小管腔面积等参数，指导治疗策略的选择。就钙化病变而言，OCT弥补了IVUS无法测量钙化深度的缺陷，可以从弧度、厚度、有无钙化结节多方面进行综合评价，从而指导预处理策略的选择，并可以在预处理后评价处理效果以决定是否需要进一步后处理。

OCT-ANGIO融合，让精准PCI成为现实

Ziad Ali教授精彩分享

OCT-ANGIO——血管内立体成像技术与艺术的融合

OCT-ANGIO同步融合技术开创性地将OCT影像及造影（ANGIO）进行自动匹配，让OCT图像能够准确对准造影（ANGIO）图中血管的位置，确认病变在造影图中的确切位置，被称为血管内立体成像技术与艺术的融合。Ziad A. Ali教授从技术及临床应用的角度，向大家详细的阐述了这一技术。

Co-registration让PCI由“定性”进入“定量”

Ziad A. Ali教授从临床应用的角度对这一技术进行了阐述：“OCT优化PCI七步法”对PCI术前、术中以及术后予以全程指导。Co-registration将造影与OCT结合，实时同步成像，使得PCI由“粗测”进入到“精准”的时代。PCI术前通过Co-registration可以准确评价斑块分布，识别出正常的血管节段，使得参考管腔的确定和支架长度的选择更为精确。在支架植入过程中，通过Co-registration确保支架跨越“参考管腔-病变段-参考管腔”，减少支架失败事件和管腔丢失的发生。

“OCT优化PCI七步法”

Co-registration让分叉病变PCI更安全便捷

Co-registration的价值在分叉病变PCI中更为明显。通过术中使用Co-registration同时结合三维重建，介入医师可以清楚的看到支架丝与边支开口的关系，减少边支丢失和地理丢失，改善患者预后。

OCT优化PCI治疗策略并改善临床预后

贾海波教授精彩发言

OCT改变预后循证证据丰富

贾海波教授所在的哈尔滨医科大学附属第二医院使用OCT约10000例，位居全球第一。 贾海波教授表示，尽管目前冠脉造影仍是冠脉病变诊断的“金标准”，但对于一些高危复杂病变如LM病变、钙化病变、血栓病变来说，冠脉造影略显劣势。ADAPT-DES研究显示使用腔内成像技术IVUS可以改变介入治疗策略并减少不良事件的发生。随后ILUMIEN I研究的结果也证实OCT可以改变介入策略并优化PCI。Pan-London序列研究结果显示，OCT指导的PCI相对于造影及IVUS指导的PCI，可以显著降低全因死亡率。目前正在进行的ILUMIEN IV研究将研究人群扩展至包含STEMI、NSTEMI以及多种复杂病变（分叉病变、糖尿病患者、ISR、严重钙化等）的人群，未来也将为OCT的临床应用带来更多证据。

OCT在复杂病变评估中大有可为

病变越为复杂，介入医师则越应该考虑在OCT的指导下进行PCI。OCT可以准确判断ACS的发生机制并决定治疗策略。根据EROSION研究，由斑块侵蚀所致的ACS或可选择药物治疗的结论，同时确定了吸烟、年龄＜50岁、女性、分叉病变是发生斑块侵蚀的危险因素。对于MINOCA病变来说，OCT下我们可以判断出患者是否发生了自发性夹层或冠脉痉挛。此外，在支架植入后OCT可以评价支架植入效果，明确有无支架相关不良事件，减少远期支架内再狭窄、支架内血栓的发生。

OCT不仅仅是一项简单的冠状动脉腔内成像技术，它还是PCI精准治疗时代开启的标志。此次CIT2019雅培OCT傍晚卫星会中，与会专家的精彩讲座和讨论，从循证到临床实践，引领广大与会者深入认识OCT这一技术的内涵与要点，一同开启冠状动脉PCI精准治疗的时代！