病例分享 | 北京中日友好医院首例TAVR

导语:

近日,北京中日友好医院刘鹏教授团队完成首例TAVR手术。

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手术团队合影


一、病史资料

性别:男


年龄:78岁



主诉:反复劳力性呼吸困难、胸闷⽓气短9年年余

· 9年前活动后胸闷憋⽓气,外院诊断稳定性⼼绞痛,⾏冠脉⽀支架植⼊术(LAD);

· 3年前活动后呼吸困难、胸闷⽓气短,⽆无胸背部疼痛,⼼心脏超声提示主动脉瓣轻度狭窄伴随反流、二尖瓣反流、三尖瓣反流,慢性⼼心功能不不全;

· 2019年1月上述症状加重,复查心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄。



既往史:

· ⾼血压25年

· 糖尿病25年

· 慢性心力衰竭3年

· ⼼房纤颤3年



诊断结果:

· 主动脉瓣狭窄(B期)


二、CT影像筛查

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三、术中影像 

· 根据术前评估为功能性二叶瓣,左右冠窦瓣叶间有部分粘连,考虑到瓣上结构术前预判26号瓣膜。


· 预扩选择20和22号非顺应性球囊充分预扩张,并造影观察是否有球囊周边反流。


· 结合术前CT判断和术中影像判断,最终决定植入26号venus A瓣膜。采取标准位置释放。


· 26号瓣膜释放后,几乎无瓣周漏,压差解除。

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