我们在继续前行 —写在第三届国际希浦传导系统起搏论坛之后

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2019年4月13-14日,为期两天的第三届国际希浦传导系统起搏论坛在东道主温州医科大学附属第一医院黄伟剑教授团队和众多国内外专家和同道的共同努力下顺利闭幕。与很多会议不同的是,直到会议接近尾声,仍有许多同道们都还在现场,或者是依依不舍地听到最后一刻才赶飞机回家,而回家路上还依旧在看直播。

本次会议内容丰富,亮点频现。与往届会议不同的是,希浦系统起搏目前已在国内蓬勃发展,参会同道们大多都有自己的经验,但实际操作中仍有许多困惑,亟待与同道们深入交流并提升。会议第二天中午的Coffee with the legends环节,正是给大家提供了这样一个难得与大咖们深入交流的机会。

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廖德宁教授、田颖教授的主持下,中美希浦起搏的两位重量级大咖Dr. Pugal Vijayaraman和黄伟剑教授就台下“希粉们”提出的希浦起搏领域的各种问题与困惑和大家面对面地深入交流,他们结合自己的经验,深入浅出地对提出的每个问题给予耐心解答,如HOT-CRT时的插孔方案是怎样的、希氏束起搏纠正RBBB的机制和预测因素、希浦系统起搏中损伤右束支的问题、希氏束起搏还是左束支区域起搏哪个作为首选等等,现场讨论气氛非常热烈,“希粉们”均感叹,给疑问找到了答案,给困惑找到了解决的思路,收益颇多。

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本届会议的另一重大看点就是手术直播,与往年相比,今年的手术演示无论从理念上还是技术上都有很大提升。黄伟剑教授团队精心准备了7台手术,涵盖各种不同类型:不典型左束支传导阻滞通过左束支区域起搏部分纠正+左室电极融合起搏(LBBAP optimized CRT, LOT-CRT)、典型左束支阻滞希浦系统起搏完全纠正、起搏器囊袋感染电极拔除后右侧远端希氏束起搏、房室传导阻滞者左束支区域起搏等。

演示的手术难度大,极具挑战性,但在黄伟剑教授、Dr. Pugal Vijayaraman、徐伟教授、苏蓝主任等高超技术和细心耐心的操作下,这些病例全都迎刃而解,均成功完成。

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Case 1 术前自身心电图,LBBB,QRS宽度189ms 

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Case 1 左束支区域起搏部分纠正LBBB,QRS宽度140ms, 左束支区域起搏+左室电极融合起搏,QRS宽度121ms

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Case 4 囊袋感染破溃电极拔除后右侧新植入希氏束起搏电极,远端希氏束起搏,阈值0.6V

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Case 7 典型LBBB,LBBAP术后AV调整为120ms时QRS宽度100ms

黄伟剑教授现场给大家演示了如何采用高电压起搏标测的方法迅速找到His区域粗标,然后在此区域细标,这一方法有别于过去先找His电位再起搏的传统方法,大大提高了手术效率。

另外,大家又亲眼见证了希氏束远端起搏的参数非常漂亮,最大程度兼顾了生理性与安全性。Dr. Pugal Vijayaraman表示,他会继续尝试远端希氏束起搏,并且希望黄伟剑教授在今年的HRS会议上到他的中心去做远端希氏束起搏的手术演示。

在导管室现场围观的Dr. Parikshit S. Sharma、Dr. Gaurav Upadhyay、Dr. Karol Curila和在会场看直播的同道们均惊叹和折服于各位大咖们的高超技艺,国外专家们还纷纷在Twitter上实时发表感想和心得,引起广泛关注。

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在希浦起搏领域,尤其是左束支区域起搏,中国走在世界的前列,并且仍在不断进步,继续前行,让我们心怀希旺、昂首向前、共同谱写新篇!

2019年4月14日晚记于温州

复旦大学附属中山医院 心内科 陈学颖

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