人间四月芳菲日，瓯江岸畔心采晴。2019年4月15日，温州医科大学附属第一医院三维心腔内超声手术论坛及网络直播活动成功举行。
近年来，心腔内超声(Cartosound)因其安全、绿色、简单、真实等优点越来越被各中心的电生理专家们所推崇。但目前国内超声手术开展尚处于起步阶段，为了促进心腔内超声导管(Cartosound)操作经验的交流，总结心腔内超声(Cartosound)在心律失常消融及左心耳封堵中应用的优势。温州医科大学附属第一医院联合首都医科大学附属北京安贞医院等7大中心，举办了以“零线成像，为心发声”为主题的超声手术演示， 这是国内首次同时进行三种类型超声手术的直播活动，是一场不可多得的超声盛宴。
本次超声手术论坛设立于温州医科大学附属第一医院心内科会议室，邀请了黄伟剑，龙德勇，肖方毅，李绍龙，刘强，张曦，李嘉等多位对心腔内超声(Cartosound)有丰富经验的电生理专家共同参与，整场手术直播累计获得近3000人次的关注。直播内容丰富，亮点频现，不仅有精彩的术式交流和病例分享，还有同步的手术演示。其中，手术演示和交流分为房性、封堵和室性三个板块。
黄伟剑教授致开场致辞
上午8点钟，由温州医科大学附属第一医院的黄伟剑主任开场致辞。在开场词中，黄伟剑主任肯定了电生理的飞速发展，感慨射线对介入医生的伤害，分享了心腔内超声(Cartosound)的价值和和应用，提出了超声的应用理念，总结了心腔内超声(Cartosound)未来的发展趋势。
肖方毅教授的精彩分享—Cartosound在房颤中的应用
上午是房性专场。首先由温附一的肖方毅教授为我们带来Cartosound在房颤手术中的应用，肖方毅教授分享了温附一丰富的超声经验，其中包含零射线房颤和心腔内超声(Cartosound)指导下LAAC两方面的应用。期间肖方毅教授提出了“放弃旧习惯，拥抱新技术”的理念，得到了与会专家的广泛认同。
龙德勇教授的精彩分享—心腔内超声在房性心律失常的应用
随后由远道而来的电生理资深专家，北京安贞医院的龙德勇教授分享了心腔内超声(Cartosound)在房性心律失常中的应用。提出在WIFO术式中，90%的病人都是在无射线环境下完成的，并表示在未来，无射线穿间隔和房性手术是发展的主流方向，而心腔内超声(Cartosound)在其中扮演着重要的角色。
李嘉教授的精彩分享—CartoSound指导下零射线房间隔穿刺流程的优化
温附二的李嘉教授紧随其后，为我们带来了CartoSound指导下房间隔穿刺的优化流程，分享了在心腔内超声(Cartosound)学习初期一些困难和自己在138例房颤中，以喻荣辉教授的T3D为基础加上心腔内超声(Cartosound)的术式经验以及绿色电生理理念，总结超声直视下穿间隔的优势和特点。
肖方毅教授、龙德勇教授和李嘉教授的精彩点评
张曦教授手术手术演示—Cartosound IN AF
画面一转，手术演示也在如火如荼地进行中，云南省医的张曦教授和昆明延安医院的李绍龙教授分别给我们带来了阵发性房颤和复杂持续性房颤心腔内超声(Cartosound)指导下环肺静脉隔离术式演示。相较于传统的三维手术，心腔内超声(Cartosound)的应用使得房间隔穿刺更安全、建模更准确，能在保证安全的基础上构建出特殊的解剖结构，并且标记出食道等需要术中注意的毗邻解剖结构，增强了手术安全性。手术过程中，龙德勇教授，肖方毅教授和李嘉教授在场外分别就手术演示做出了点评，现场展开了激烈的讨论。
龙德勇教授手术演示—Cartosound IN AF
茶歇过后，龙德勇教授来到手术台前，带来了自己的心腔内超声(Cartosound)在房颤的应用，李绍龙教授以及温附一的教授们迫不及待地到现场近距离观看。
张曦教授—心腔内超声在房颤中的应用
与此同时，张曦教授带来了云南省医丰富的房性心腔内超声(Cartosound)经验的分享，尤其是针对三尖瓣峡部Pouch的定位这一长期困扰电生理医生的难题进行了详细的介绍和演示。
直播现场—黄伟剑教授解说、龙德勇教授、李绍龙教授、张曦教授激烈讨论
肖方毅教授手术演示—Cartosound IN 封堵
在下午的封堵专场中，温附一黄伟剑教授亲自解说肖方毅教授的封堵手术，现场专家在黄教授的带领下一起体验心腔内超声(Cartosound)指导下零线成像的绿色封堵。黄伟剑和肖方毅教授指出食道超声(TEE)的缺陷除了过程痛苦及食道粘膜损伤外，更重要的是部分病人大角度不能打到“切线位”，从而无法很好地观察大角度下封堵器的露肩和残余分流情况。而心腔内超声(Cartosound)却可以通过打弯或到不同解剖部位多角度几乎无死角观察封堵器的残余分流及露肩情况以及对肺静脉和二尖瓣的影响。肖方毅教授系统介绍了心腔内超声(Cartosound)在大左房和小左房全方位无死角观察封堵器残余分流和露肩情况的不同方法，认为心腔内超声(Cartosound)完全替代食道超声(TEE)指导封堵手术。全新的手术方式，带来的不仅仅是减轻病人痛苦，更多的是保障病人手术成功率以及后期临床获益。
黄伟剑教授-温附一封堵经验
黄伟剑教授手术演示—Cartosound IN 封堵
随后分享了左心耳封堵的经验和技巧，介绍了温附一近600台左心耳封堵和近300台一站式手术的经验，强调了心腔内超声(Cartosound)在LAAC中的光明前景，相较于食道超声(TEE)，强调了心腔内超声(Cartosound)的优势。并且黄伟剑教授和肖方毅教授也带来了心腔内超声(Cartosound)指导下的封堵手术演示。演示了心腔内超声(Cartosound)如何全方位指导封堵的方法，同时监视心包积液，提高了手术安全性，更好地保障封堵效果，显著减少射线剂量，并且避免了病人进行食道超声(TEE)的痛苦以及病人口腔粘膜和食道损伤的风险。最后黄伟剑教授亲自上台演示了一台心腔内超声(Cartosound)指导下封堵，直播间瞬间带来了一波高潮，观众们纷纷进直播间展开了激烈的讨论。
刘强教授手术演示—Cartosound IN PVC
在室性专场中，刘强教授带来了精彩的心腔内超声(Cartosound)在流出道室早中的应用。现场刘强教授和李绍龙教授还分别介绍了心腔内超声(Cartosound)在复杂室性手术中应用的邵逸夫经验和延安经验。
刘强教授—邵逸夫经验
李绍龙教授—延安经验
与此同时龙德勇教授和刘强教授也在手术实战中对室性手术技巧进行了解说。由于心室结构相对复杂，导管难以贴靠，因此使用心腔内超声(Cartosound)配合压力导管指导室性手术，能够帮助术者降低室性手术的难度，减少术后复发的风险。
最后，肖方毅教授带来了温附一经典的心腔内超声(Cartosound)一站式房颤消融加LAAC术式演示，为这次直播的手术演示画上了完美的句号。
在进行回顾和总结时，各大中心的专家一致认同心腔内超声(Cartosound)对于介入手术的帮助。同时直播也在网络上引起热议，相信本次论坛直播能让更多电生理专家们对心腔内超声的使用技巧有更深认识。在未来心腔内超声(Cartosound)应用的探索中，我们超旧式，不设限；我们倾全力，诉心声。
2019年4月16日记于温州
温州医科大学附属第一医院心内科 白家恒