2019年5月14日上午，在李铁锋院长、黄诗军副院长的高度重度和大力支持下，李雪锋主任带领心内科团队历时150分钟，顺利完成了心脏再同步化治疗起搏器(CRT)的植入手术，丰顺县人民医院成为广东省首家独立完成CRT植入术的县级医院。

　　心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，引起心脏循环障碍症候群，主要症状有呼吸困难、乏力、水肿等，轻则影响生活质量，重则致死。射血分数反映人的心脏收缩功能，正常人的射血分数通常为50%—70%。而心脏超声示射血分数低于35%并伴有心电图示严重左束支传导阻滞的慢性心力衰竭患者，经药物治疗无效后，建议植入心脏再同步化治疗（CRT）。心脏再同步化治疗是通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。

一位射血分数30%的患者前来就诊

　　5月3日，丰顺县人民医院心内科住进来一名反复胸闷、气促4年多的慢性心衰患者。该名68岁的患者慢性心功能不全，心功能III级，完全性左束支传导阻滞，左心扩大，EF值30%。

患者术前十二导联心电图

胸闷、气促反复发作，怎么办？

　　患者反复气促发作并症状逐渐加重，伴夜间呼吸困难、咳嗽，精神疲乏，胃纳差，经正规药物治疗，仍反复气促发作。5月8日为患者行冠脉造影排除冠心病。心内科全科医生对该患者做了详细的病例讨论，最后决定行CRT植入术。欧美国家及国内三级医院对这类患者的管理已经非常成熟，但该技术在我国县级医院开展非常有限。

　　CRT植入术过程是，冠状静脉窦插管、冠状静脉窦及心脏静脉逆行造影、经冠状静脉窦选择适当的心脏静脉植入左心室电极导线，还包括右房、右室电极导线的植入和参数测试。心脏再同步化治疗心衰的总有效率达70%，能显著改善患者的临床症状和生活质量。

　　李雪锋主任非常耐心地向患者及家属告知手术的必要性，详细地解释手术原理和手术过程，根据患者情况选择了雅培四极CRTP。最终，患者同意听从医生安排，实施手术。

CRT植入手术过程

　　经过两个多小时的努力，丰顺县人民医院心内科医护人员顺利完成手术。患者术后心电图QRS波群时限缩短，提示心脏收缩不同步现象得到明显改善，临床疗效显著，患者及家属表示由衷的感谢。

术后正位X光影像

术后左前斜位X光影像

患者术后十二导联心电图

心内科团队顺利完成手术

　　目前，心衰治疗仍是一个世界性的难题，单纯药物治疗往往效果不佳。丰顺县人民医院心内科开展心衰器械治疗，降低了心衰患者的再住院率和死亡率，有效改善患者生活质量，为地区心衰病人带来新的希望，真正实现了大病不出县。

丰顺县人民医院心内科介绍

　　丰顺县人民医院是集医疗、教学、预防、保健为一体的二级甲等医院。心血管内科于2017年成立，目前心血管内科现有编制床位50张，其中包括重症监护床位6张。目前已有专业技术人员25人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，2019年4月1日DSA投入使用，丰顺县人民医院是梅州市最早开展介入治疗的县级医院，目前已完成80例心血管介入治疗。对于急性心肌梗死及高危ACS患者能实施全天候24小时急诊手术。同时，我科在起搏器植入（单腔、双腔、三腔起搏器）、主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术、肾动脉、髂动脉、股动脉等外周血管疾病的介入治疗，也处于梅州市前列。此外，在心力衰竭、心律失常、高血压病、风湿性心瓣膜病、心肌病的诊疗方面具有丰富的临床经验和有效的治疗方法。在治疗心血管危重、急症救治方面成绩突出。仪器设备方面，我科拥有1个独立导管室，拥有先进的GE数字减影成像系统、GE 64导生理仪、主动脉内球囊反搏(IABP)、多功能中央心脏监护系统。并拥有其他相关配套设施。我科是丰顺县的心血管疾病诊疗的重点专业科室，承担县内及周边地区心血管病人的诊疗及疑难危重病例的会诊与抢救任务，在心血管系统重危症救治处于梅州市内先进水平。