Combat CHIP Simply专场最新报道

法国巴黎时间5月22日下午4点半至5点15分，EuroPCR会场，Combat CHIP Simply专场在242B会议室举办。

中英专家联合设计 目标明确

中国年PCI近百万，中国医生积累了越来越多复杂病变和高危指征患者的PCI应对经验。

中国人民解放军总医院陈韵岱教授与英国专家James Spratt一起主持了该专场。主席团成员也都为中国专家团成员，他们是南京鼓楼医院徐标教授，天津医科大学总医院杨清教授，复旦大学附属中山医院葛雷教授。

专家团成员

本次专场由中英专家联合设计。专场中有一个主题演讲和三个复杂PCI病例，主要目标： 

➣回顾更新复杂PCI和短DAPT循证数据

➣详细剖析腔内影像学和生理学指导下的CHIP血运重建策略

➣通过随访的CHIP案例，学习探讨关键治疗策略

主题演讲

首个主题演讲是由英国专家Keith Oldroyd带来的可降解支架与短DAPT。该演讲中回顾了复杂PCI的循证从SYNTAX到SYNTAX II，并回顾了针对高出血风险患者的SENIOR研究，这些系统的研究都证明了BP-DES（Boston Scientific，SYNERGY支架）在复杂病变和高危患者中的优异表现，但这些实验中左主干病变都被排除或者较少，讲者预告在今年TCT即将报告IDEAL LM，是高出血风险患者的左主干分叉短DAPT研究，包含约30%的双支架真分叉病变的该研究将进一步验证BP-DES 在高危患者复杂病变中的表现。

病例分享

三位中国专家中国人民解放军总医院金琴花教授，首都医科大学附属北京安贞医院&天坛医院金泽宁教授和广东省中医院吕渭辉教授分别带来三个CHIP病例。

首个病例是金琴花主任汇报的IABP支持下的多支病变PCI。病例是年轻患者，三支病变，其中RCA，LCX都是CTO，LAD严重狭窄。患者突发心衰后，在IABP支持下处理罪犯病变LAD，后又处理RCA的CTO病变，涉及多只病变，ACS，CTO，血流动力学支持多项因素复杂病变策略选择。

徐标教授对关键决策进行了互动提问：为什么做好罪犯病变LAD后没有选择择期进行RCA的CTO PCI呢？

金琴花教授认为策略选择有3点原因：①处理LAD PCI所用造影剂较少，用时也很少，LAD PCI术后患者关键参数平稳；②右冠虽然CTO较长，但并没有多少钙化，预期不会太复杂；③ IABP已经置好和CTO相关器械都已经在台上。综合评估可继续RCA CTO PCI。

第二个病例是金泽宁教授带来的IVUS指导的左主干分叉钙化病例。患者是老年女性，多支病变，左主干分叉严重钙化，SYNTAX Score 32分，手术策略是现行RCA PCI后在IVUS指导下进行左主干及分叉病变。

葛雷教授点评，IVUS术前指导术后评估对于无保护的主干策略制定和手术优化非常重要。葛雷主任与金泽宁主任互动，像这种复杂PCI，什么时候该用血流动力学器械的支持呢？金主任认为所处理的左主干供血面积大，的确要考虑是否用IABP类保护，但患者既不是不稳定冠心病，LVEF也不满足<40%, 所以这次并没有选择血流动力学支持。

最后由吕渭辉教授带来的是真分叉患者合并动脉瘤患者，SYNTAX Score 30分，Culotte术式后，DAPT引起患者持续血尿, 所以在6个月时做OCT评估，血管内膜愈合良好，停DAPT行前列腺手术。

该病例引发杨清教授、陈韵岱教授和Oldroyd教授讨论，对于这种突发外科手术需求的患者，支架是否能快速内皮化非常重要，有三点影响因素，分别是手术复杂程度、支架本身和患者基本情况。这个案例中合并血管瘤采用双支架术，SYNTAX评分30，是复杂PCI应延长DAPT, 根据患者基本情况（无其他高危因素）和支架平台选择的Synergy支架，6个月OCT检查是个不错的选择，最后较完美解决了患者血尿痛苦和心绞痛，还应持续跟踪随访。

分享经验 交流合作

专家们感叹，CHIP病例是大家工作中一直会遇到的难题，谈简单战胜也没有那么容易。需结合循证和不断累积的实战经验。同行经验分享对于医生们来说更加重要，愿大家的合作交流越来越多。

Combat CHIP Simply专场结束后，专家们愉快留影。 

专场专家合影