逆向会2019前瞻 | 张斌:观千剑而后识器 广州逆向介入治疗CTO高峰论坛等你来

江湖中有一种武功切磋叫做“华山论剑”,各大门派都会派出自己最强的传人。

6月22-23日广州,一场逆向CTO-PCI的“华山论剑”将在此上演,这就是第四届逆向介入治疗CTO高峰论坛。期间,不但国内CTO-PCI的高手将悉数登场,江湖中赫赫有名的日本流、欧洲流、北美流等门派也将派出自己的顶尖高手参加……

与武侠世界的“华山论剑”不同的是,在这里你不用“偷拳”,顶尖的高手反倒会尽他们所能把武功传授给你,有手术直播、有技术解析、有经验分享,还有高手们你一言我一语的“头脑风暴”——CTO直通车。

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CTO直通车效果图

你问我怎么知道这么多?其实这都是大会执行主席、广东省人民医院张斌教授告诉我的。还有哪些值得为大家提前揭晓的呢?且看下文:


学好“新招式”

大幅提高手术效率不是梦

“注重‘新’,特别是最近一年来的新策略、新灵感、新思路,这是本届论坛的最大特色。”张斌教授表示,这个“新”,体现在效率、安全和成功率上。突出这个“新”就是要消除一些人对逆向PCI技术的疑虑,让他们亲眼看到逆向PCI技术确实是安全有效的。

他说,葛均波院士在2005年就率先开始探索逆向PCI治疗,取得了非常大的成绩。差不多相同时间,日本专家也开展了逆向PCI治疗,并使之进一步规范完善。虽然这一技术已经有了十多年的发展历史,但是在全国各个省份的发展还有很大差别,尤其是一些病例特别多的地方,发展还比较慢。这是由于在技术发展初期,在做逆向PCI的过程中,花的时间要相对比较长,术中并发症较高等。

近年来,在我国各大中心的共同努力下,逆向PCI在效率上有了很大的进步。以前要5、6个小时才能完成的手术,现在一般用1~2个小时就能完成,而且X光的曝光也明显地减少了。

逆向介入峰会就是要跟大家介绍这些新的进展、新的方案、新的技巧,告诉大家这个‘新’可以提高这方面的效率,使得大家在正向经验积累的基础上,完全可以去尝试逆向PCI。我们希望通过这个峰会能够对普及逆向PCI技术起到一个推动的作用,来进一步提高CTO的成功率,造福更多的CTO患者。” 张斌教授说,作为CTO-PCI术者,要想将手术成功率提高到90%以上,他就不能不熟练掌握逆向技术。现在,随着效率和X光曝光量方面的进步,逆向介入治疗作为征服CTO的一个非常重要手段,已经到了完全可以在全国推广的阶段。

本次论坛的另一大特色是规范与创新并重。张斌教授表示,规范是相对不规范而言的一个概念,如果过度强调规范,就会影响到对手术技术的探索。但是,不规范也会带来很严重的恶果,那就是会出现很多并发症或者非常低的成功率。因此,发展逆向PCI技术,要同时注重夯实基础和鼓励创新。对于医生而言,最重要的是要做好基础知识的准备,熟练掌握CTO-PCI的规范化操作。让做CTO-PCI的医生都具备基础知识、基本技巧,以及处理并发症的能力

虽然CTO-PCI是极为严谨、枯燥,但本次峰会期间的逆向会访谈间——CTO直通车环节将会非常的活泼。在这个环节中,将采用“专家访谈”的形式,对热点话题进行讨论。张斌教授表示,之所以开设这一环节,最主要的目的就希望把一些在CTO领域特别有经验的医生请到一起,希望大家就像平时聊天一样,慢慢地介绍他们的经验、教训,以及处理并发症的方法。


虽然风格各异

各大门派均有可学之处

在江湖中,人们争论最大的就是各大门派到底谁能更胜一筹。不管是少林、太极、武当、峨眉,还是刚刚火遍银屏的咏春,其实没有一个标准的答案。

在CTO-PCI的世界里,也有关于各个流派高下的激烈争论。这不,本次论坛就将欧洲、北美、日本以及中国等不同流派的逆向介入高手都请了过来。那么各个流派是怎么产生的?又各有哪些长处?

张斌教授认为,各流派的产生,不仅仅是技术问题,还和本国的国情、医疗制度密切相关,因此很难强求达成一致。虽然风格各异,但各大门派均有可学之处。

他表示,精细化的代表是日本流。在逆向技术的科学化过程中,日本专家做了大量的研究,比如导丝通过侧支循环的技术,反向CART技术,日本专家都起到了非常大的作用,而且一直在进行器械的研发,为逆向CPI的发展起到了非常好的推动作用。但日本流的最大问题就是效率非常低,逆向PCI的手术时间过长,X光的曝光量大,造影剂使用过多

与日本相比,其它流派都更加注重效率。虽然其他国家的医生也非常注重精细,但也不可能无限地精细下去。特别在澳大利亚,如果病人做了5、6个小时,其他的造影和PCI就得往后推,而且不是推到第二天,是要让病人重新排队,这就可能会让他们再等上半年或者一年。所以,这种医疗制度下,医生不可能像日本人那样慢慢做。因此,美国和加拿大的医生在通过侧枝循环和CTO方面,效率相对来说都比较高,但是精细程度和成功率方面则稍逊于日本医生。

张斌教授说,在我们中国,相较西方国家,虽然开展PCI较晚,但中国心内科医师勤奋、好学,无论在PCI例数还是技术上都发展迅速。我们国家的最大特点就是病人特别多,特别是北方地区的医院,病人排着队做,根本来不及去用5~6个小时做一个病人。在南方地区,病人相对来说比较保守,坚决不愿意做开胸搭桥,所以碰到的无法想象的困难也比较多。因此,在中国,首先要讲究效率,其次,要更加注意安全。因为一旦出现并发症,我们面临的麻烦,可能比欧洲、美国的医生会更大一些。

他表示,每个国家的医生都面临着不同的情况,要完全强调一致,也很难做到。他开玩笑地说,“比如让日本人一天做十几台CTO,那是绝对不可能的。但从我自己的个人经验讲,这是经常要面临的一个情况,我一天最大的量做18台CTO,其中有9台是逆向。”

技术的背后原来有国情和医疗制度的原因,看来对技术的优劣我们也不有轻易下结论。


成为CTO介入大师

原来也有路线图

作为有理想的CTO爱好者,最大的愿望就是有一天也成为大师级的人物。本届论坛也有相关题目的培训,谈到成为CTO大师,张斌教授也提出了自己的三个方面心得:

第一,要不怕困难,要敢于去挑战CTO。

第二,要做好充分的准备。所谓充分的准备,最重要的就是身体的准备,要把自己的身体练好,才能更好地应对复杂的手术。

第三,要把技术练好。他说,如果连一个简单的PCI手术都做不下来,那就不应该去做CTO。

对于具体的上手过程,张斌教授这样建议:可以首先去做分叉病变,然后做危重的PCI,在熟练掌握一些抢救或处理并发症的基础上,一步一步地把正向技术练好。“起码要知道导丝是送到了斑块里面,还是到了内膜下面,要有这种基本的这种感觉。” 张斌教授说,在开始做CTO时,要从易到难地开展,可以先做CTO评分低的,比如短一点的CTO或弯曲度比较小的CTO,慢慢逐渐过渡到堵塞比较长、弯曲钙化的CTO。正向技术充分掌握了,然后再发展到做逆向PCI。这样,一步一步地,最后发展到任何的CTO都敢去挑战。

“此外,要多参加有关CTO的会议,了解CTO相关的知识。”张斌教授说:“操千曲而后晓声,观千剑而后识器。欢迎来广州,参加逆向介入治疗CTO高峰论坛,让我们共同进步。”

有了这样一个套路图,您是不是有点信心了呢?那么,6月22-23日,我们不见不散。

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