专访 | 郑良荣:起搏电生理技术的发展带来心律失常治疗的革新

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2019年6月27-29日,2019浙江省医学会心电生理与起搏学术大会在美丽的杭州如期举行。来自美国、日本以及国内各大医院的专家们齐聚西子湖畔,集中展示近年国内外在心律失常基础和临床研究领域所取得的瞩目成就。会议期间,严道医声网有幸邀请本次大会主席、浙江大学附属第一医院郑良荣教授,为我们介绍此次会议的特色和亮点,畅谈起搏电生理领域的现状与未来。


 规范、创新、绿色、精准

会议亮点精彩呈现 

“浙江省医学会心电生理与起搏学术年会是浙江省心电生理领域一年一度的盛会”,郑良荣教授介绍,秉承会议的一贯宗旨——“规范、创新、绿色、精准”,今年的会议具有以下亮点:

规范:浙江省医学会心电生理和起搏分会的任务之一是推进全省各医学中心,医院在心律失常诊断、治疗方面的规范化,因此会议专门设置了基层医院的培训项目,针对临床上常见的一些问题进行规范化培训,旨在提高基层医院临床决策能力。

创新:在规范治疗的基础之上,如何进一步提升创新型思维?会议特别设置前沿热点版块,邀请国内外以及浙江省内的专家分享前沿热点知识,大家共同学习、讨论,思维碰撞,启迪创新。中青年是创新的生力军,大会设置了年轻医师专场,内容既有基础研究,也有临床实践,更有令人耳目一新的临床研究。

精准:精准治疗是医学的方向所在,要求精准诊断和个体化治疗。在这方面,大会既安排了最新指南的解读,还针对诸多临床困境设置辩论,希望大家在辩论中思考并达成共识,最终让患者得到最合理的治疗。

绿色:起搏电生理领域有很多介入治疗,既往对射线的依赖较强,近年来随着器械、理念、技术和经验的提高,大家在减少射线方面做了很多创新,大会设置了心内超声专题论坛,提倡在保障安全的前提下进一步减少射线,造福患者和医务人员。

此外,医生不仅仅需要提高医疗技术,人文关怀也非常重要。本次会议特别设立叙事医学版块,介绍人文和医学之间的关系,以及医患沟通的技巧,期冀提升医务工作者的综合素质。

本次会议特设立“心律之声 - 起搏知识大赛”,取名《锵锵三人行》。这个形式非常新颖,访谈和讨论相结合,让大家在宽松的环境下深度探讨问题,在这过程中既有交流,又有观点碰撞,更有创新的思维和设想。


规范推行、福及百姓

浙江省房颤中心联盟工作规划 

在浙江省医学会的领导以及全体委员的共同努力下,浙江省房颤中心联盟于今年2月份成立。联盟成立乃众望所归,旨在提高房颤综合管理的水平,惠及患者。房颤联盟的宗旨是“同质、规范、高效”。一.提高广大医务人员及患者对房颤及其危害的认知度,提高房颤的早期诊断率。二. 推动医务人员按照最新指南推荐进行规范治疗;三. 加强各医疗机构对房颤患者的上下转诊、上下交流、上下互动,使患者得到高效规范的管理,最大程度降低房颤的危害。

浙江省房颤中心联盟成立以后,每个中心都进行了多次的院内房颤诊治规范培训。同时,很多房颤专家走出医院,到社区甚至其他单位宣教房颤知识,提高了市民对房颤的认识。

在此次会议期间,浙江省房颤联盟组织了浙一、浙二和邵逸夫医院三家房颤中心的手术转播,并请房颤联盟成员单位参与,进行线上线下的交流,帮助临床医师在短时间内了解房颤介入治疗的流程和各家医院的特色。

对于加入房颤联盟的单位的要求,郑良荣教授介绍,第一要建立房颤门诊;第二要做规范化的诊疗培训,一年数次;第三,建立房颤患者长期随访系统。

房颤联盟有很多的工作需要细化和深入,但目前,最重要、最根本的任务是将房颤筛查的、规范治疗的理念推行下去。“无症状房颤患者筛查后获益大,因此筛查价值更大。”郑良荣教授指出。

总而言之,房颤中心联盟意在通过学会和各个单位的努力,提升房颤筛查理念,推动房颤筛查工作和规范化治疗。房颤中心联盟希望在大家的共同努力下,通过各种项目,如‘健康心跳在这里”,社区互动等项目,搭建医生沟通平台,在房颤管理方面做出更好的工作,造福社会和广大老百姓。”


天时、地利、人和

浙江省心律学科发展方兴未艾 

浙江省起搏电生理的发展在全国名列前茅,主要是基于:

第一,薪尽火传。浙江省起搏电生理历史源远流长,早在无创心电生理时代即开一时风气。众多前辈打下的基础影响深远,省内电生理研究氛围浓厚。

第二,革故鼎新。在医学会的领导下,大家思想开放、观念新颖,对于新技术、新理念乐于接受、乐于尝试,从而萌生出更多创新意识。

第三,学会引领发展。学会制定计划,组织本省和国内知名专家下沉到各个地区与当地医生一起讨论。这样的模式促使信息、经验快速交流,一些新技术、新理念也得以快速推广。同时不定时举办各种有国际专家参与的高端专题研讨,以更新我们的理念,探讨困惑的问题。

第四,为年轻医生提高平台。有一大批年轻医生非常热爱这个专业,自发组织了浙江省电生理高端沙龙,每年举办1-2次,大家将各自的经典病例分享、讨论,在技术上、理念上进行深度交流。通过这个形式培养了一大批年轻医生,他们成长很快,对浙江省电生理的发展发挥了重要作用。

正因为有了前辈们的大力支持、年轻医师的真诚热爱、学会的积极推动,再加上“健康心跳在浙里”、“电生理高端沙龙”等活动,以及平时的各形式的学术交流会议,我们能够不断普及最新理念、规范诊疗操作,保持在全国领前列。


披榛采兰、蒸蒸日上

浙江省心律失常学科的传承与发展 

对于浙江省心律失常学科优势的传承,郑良荣教授郑重指出,第一、进一步推广规范化理念,工作重点是深入基层。第二,发现和培养一批创新意识强、酷爱起搏电生理事业的年轻医生,为他们提供更好的更广阔的平台。

通过这两个方面的努力,将浙江省起搏电生理事业推向更高层次,进一步提升在全国、甚至国际的学术地位。


起搏电生理技术理念的发展带来心律失常治疗的革新

“在我大学毕业读研究生的时候,中国起搏电生理学科刚刚起步”,郑良荣教授谈到。作为国内起搏电生理技术的先驱者,郑良荣教授见证了国内起搏电生理技术的发展:最初刚刚起步时只有起搏器,而且全国鲜有医院开展。今天看来,当时的植入方法与起搏功能都相对简单。在兴趣的驱使下,他投身这一领域,迄今30余年。后来射频消融进入国内,射频消融早期只能做室上速,技术门槛非常高,中华医学会和省级学会通过各种学术交流、病例大讨论、疑难病例手术演示等方式推动技术快速成熟,并在全国各地都开展起来,治愈了大量过去无法治愈的患者。再后来有了三维标测系统和更好的冷盐水消融系统,再加上对心律失常机制研究的突破,消融术的应用范围进一步拓展,进一步发展到房颤消融术,以及复杂房扑、室速等的消融。今天,大多数快速性心律失常都可以通过消融得到根治。

在起搏方面,从简单的单腔起搏发展到双腔起搏,再到三腔起搏,以及最新的希氏束起搏、左束支起搏浙江省在这方面走在了国内,乃至国际前沿。   

回顾历史,郑良荣教授认为,对于心律失常疾病,起搏电生理技术是革命性的治疗手段,并且仍然在不断发展,是值得大力推广和毕生从事的事业。

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