睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病密切相关，包括高血压、冠心病、心衰和心律失常等[1]。有研究表明，起搏器患者中有高达1/4的患者有严重睡眠呼吸暂停综合征的风险[2]。目前临床上对睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要通过多导睡眠监测仪（PSG）进行，需要患者预约然后入院检查。一般检查一个夜晚，不能进行连续夜晚的检查。该VARIOSA-AF研究是在澳大利亚开展的一项多中心观察性队列研究，通过起搏器独特的睡眠呼吸暂停监测功能（SAM，创领）探讨起搏器植入患者中睡眠呼吸暂停的多夜间变异性与房颤风险的关系，希望为起搏器患者提前发现和干预睡眠呼吸暂停综合征以及相关的心律失常发生提供更全面和准确的临床依据。 

研究目的：

本研究旨在通过持续每日同时对睡眠呼吸紊乱（SDB）和房颤（AF）进行监测，以确定SDB持续多夜间严重程度的变异性，以及个体间发生心房颤动（AF）每日风险的动态关系。

研究背景：

SDB持续多夜间严重程度的变异性可导致动态暴露于SDB相关的条件，这些条件会影响心血管事件的发生时间和程度。

研究方法：

本研究是一项观察性队列研究。AF负荷和呼吸紊乱指数（RDI）的每日数据来自于72名患者，这些患者植入的带有睡眠呼吸暂停监测功能（SAM，创领）心脏起搏器可以记录夜间SDB和每日AF负荷值。每个患者的每夜RDI值按照严重程度进行四分位分组，然后 AF负荷> 5分钟、> 1小时和> 12小时分别作为结果变量。

研究结果：

共有32％的患者的平均RDI≥20 /小时，这表明他们都有严重的SDB。但每夜RDI值也存在显著的变异性，体现在每一个患者RDI的绝对标准差达到6.3/小时（2~14/ 小时）。对每位患者而言，RDI最高的夜晚（最高四分位数）比最佳睡眠夜晚（最低四分位数），分别会增加同一天内发生5分钟，1小时和12小时房颤风险的1.7倍（1.2-2.2; p <0.001），2.3倍（1.6-3.5; p <0.001）和10.2倍（3.5-29.9; p <0.001）。

研究结论：

SDB严重程度存在相当大的多夜间变异性，这是单次夜间睡眠呼吸监测无法检测到的。相比传统SDB诊断分类，SDB负荷可能是一个更好的指标，用于评估动态SDB相关心血管事件发生程度，例如每日AF风险。

1、Butt M, Dwivedi G, Khair O, Lip G. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. International Journal of Cardiology 139 (2010) 7–16.

2、Garrigues S, Pépin JL, Defaye P, et al. High Prevalence of Sleep Apnea Syndrome in Patients With Long-Term Pacing: The European Multicenter Polysomnographic Study , Circulation. 2007;115:1703-1709.

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