ESC 2019|Salt Substitution:咸味人间下的降压路

作者:北京安贞医院 梁喆 房芳

北京时间2019年9月2日,一项预防性的盐替代治疗最新研究成果公布在2019年欧洲心脏病学会议(ESC)和世界心脏病学大会(WCC)上。该研究显示盐替代治疗可以降低人群的血压水平,减少新发的高血压人数。想知道盐替代治疗是如何润物细无声,降血压于无形吗?让我们来一探究竟吧。

在世界许多地区,食盐的消耗量超过了推荐量。秘鲁利马克罗尼卡斯慢性病研究中心的Jaime Miranda博士介绍:“我们的降钠干预降低了整个社区人群的血压,对高血压患者更加有益,并减少了新发高血压患者的人数。”

本研究在Tumbes的6个村庄进行了为期3年的阶梯楔形聚类随机试验。Tumbes是一个钠摄入量高和高血压高发地区。Tumbes的居民并没有把钠摄入量和血压联系起来,而且改变其饮食习惯较为困难。因此,研究采用了一种创新的社会营销活动,引进了一种由当地人选择并广泛认可的新产品,名为Salt-Liz。研究者向家庭、杂货店、社区厨房和街头摊贩等提供Salt-Liz。研究者以5个月为一个周期,每个周期随机选择一个村庄加入干预组。轮到某个村庄参与干预时,参与研究的家庭、商店和商贩用他们自己的盐换取Salt-Liz。在研究的最后,所有村庄都进行了干预。

结果显示Salt-Liz产品使人群平均收缩压降低1.23 mmHg,平均舒张压降低0.72 mmHg。其中,高血压患者血压降低更多,收缩压和舒张压分别降低1.74 mmHg和1.25 mmHg。在无高血压的参与者中,Salt-Liz产品使患高血压的风险显著降低了51%。

那么神奇的Salt-Liz组成成分是什么呢?它是一种含75%钠和25%钾的盐替代产品,由市售的普通盐(100%钠)和低钠盐(50%钠,50%钾)等量混合而成。该团队先前的研究发现,即使食盐中的钠含量降低35%,在味道上也没有明显的差异。

这项研究表明在人群范围内改变钠摄入量和血压水平是可行的。Miranda博士解释道:“这种干预措施简单、成本低、可接受度高。相比推动健康行为的改变,我们更倾向通过推销一种新产品来吸引人们。味觉适应后,人们的依从性会更好,减少更多的食盐钠摄入,并用其他产品替代钠的摄入。”对比600名参与者基线和三年时的尿液发现钾的含量增加而钠的含量不变也印证了这一点。

目前全球范围内,高血压预防和治疗的形势严峻,我们迫切需要在人群中采取积极可持续发展的非药物措施来改善并控制高血压。Miranda博士提出的此类盐替代产品,很好地满足了普通大众的需要,改变了人们的不良生活习惯,引领大家迈向健康生活。


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