西京医院心内科TAVR团队精彩病例转播回顾|2019中国结构周

1.jpg

2019年10月7-13日

在国内外众多中心的参与下,我国结构性心脏病领域的一大盛会——中国结构周2019圆满召开。

此次会议期间,空军军医大学西京医院心内科陶凌教授带领西京心内科TAVR团队李飞教授等,圆满完成10多项学术任务。其中西京心内科TAVR团队转播的两例高难度TAVR病例,得到与会专家的高度评价,充分显示出西京医院心内科TAVR团队的技术特色和水平。

2.jpg

陶凌教授参与结构周重要环节主持


转播Case 1

主动脉瓣严重迂曲钙化TAVR一例

基本资料:

患者为70岁男性,因反复心衰、晕厥入院。

影像评估:

-心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴中量返流,瓣口面积仅0.8cm2。

-CT评估显示该患者为功能性二叶瓣,主动脉瓣膜重度钙化,瓷化主动脉并且升主-弓-降主-胸主严重迂曲,手术难度很高。

手术策略:

术前陶凌教授、李飞教授带领的心内科TAVR团队人员反复讨论,制定了详细的治疗方案,术中通过采用球囊预扩测量技术,确定了预装人工瓣膜大小。在手术过程中,由于患者主动脉严重迂曲钙化,球囊及瓣膜难以通过,术中果断采用SNARE技术,使球囊及瓣膜顺利跨瓣,成功植入VitaFlow®TAVR24的瓣膜,瓣膜位置理想,血流动力学显示无瓣周漏,跨瓣压差由术前88 mmHg降为3mmHg。

整个手术仅用1小时完成,手术策略、手术过程及手术效果得到了线上国内外专家的高度评价。

3.png

手术进行中

4.png

瓣膜完全释放


转播Case 2

无钙化主动脉瓣关闭不全

伴大量返流行瓣中瓣TAVR一例

基本资料:

患者为67岁男性, 10年前发现主动脉瓣大量返流,多次被建议行开胸换瓣治疗,但患者一直担心风险。近几年患者心衰逐渐加重,经评估外科手术高危,慕名来西京医院心内科就诊。

影像评估:

-心脏超声提示:主动脉瓣关闭不全伴大量返流,返流量达24ml。

-CT评估显示:患者瓣膜无钙化及增厚,瓣环周长径29.4mm,窦部结构大。

手术策略:

术前陶凌教授、李飞教授带领的心内科TAVR团队反复讨论,决定尝试对患者进行TAVR手术。但是由于患者瓣膜无钙化,主动脉根部扩张,TAVR术中瓣膜脱落风险大,手术难度极高。

陶凌教授团队进过充分准备,在心外科备台支持下,采用瓣中瓣技术,成功植入两枚32mmVenus-A主动脉瓣瓣膜,术后食道超声提示无明显瓣周漏,主动脉瓣返流仅残留3ml。

阅读数: 245