OCT、FFR培训新模式落地,雅行行千里•301站活动召开

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2019年11月15日,“雅行行千里•301站”活动同步在中国人民解放军总医院、宁夏医科大学总医院召开。活动安排了众多冠脉介入专家坐镇,成功转播8台高难度PCI手术、分享了4个非常有参考价值的疑难病例,全面讲解OCT、FFR指导下PCI术中注意事项以及围术期管理,帮助观看者直播学习体验FFR无线压力导丝与OCT造影融合功能的魅力所在。


中国人民解放军总医院陈韵岱教授、宁夏医科大学总医院贾绍斌教授跨越千里,分别在北京、宁夏两地宣布“雅行行千里•301站”正式举行。中国人民解放军总医院孙志军、王禹、金琴花、田峰、高磊、王锦达、汪奇、张颖倩等专家,宁夏医科大学总医院魏宁、陈大鹏、杨邵兵、郝钰等专家联袂出席会议。

8台手术,4大病例,演绎OCT、FFR应用知识点

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会议伊始,陈韵岱教授与贾绍斌教授致开场辞,指出OCT是目前分辨率最高的腔内影像学工具,OCT比其他影像手段能揭示更多血管内的信息,比如斑块性质、血栓、夹层、支架贴壁不良及内膜覆盖等。而FFR可以准确地评价冠脉病变与心肌缺血的关系,并进而指导制定合理的治疗决策,改善患者的预后,并节约医疗费用,FFR已然成为指导PCI进行功能性血运重建的金标准。如何更好的应用FFR和OCT联合指导PCI,将功能学和影像学手段有机结合在一起,成为领域内热点话题。

而宁夏位于西北地区,在心血管患者分布、疾病发病和治疗方面均具有明显特色,相对于经济发达地区,以宁夏为代表的西北地区心血管介入水平发展较缓慢。本次“雅行行千里•301站”活动联动中国人民解放军总医院与宁夏医科大学总医院,在陈韵岱教授的带领下,在贾绍斌教授的大力支持下,围绕OCT、FFR的临床应用现状,通过手术转播、病例分享、实时讨论的环节,为有志于OCT、FFR的医师们搭建了一个交流平台,实现两地OCT、FFR技术的传授与交流。

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▲主会场&分会场热烈讨论

顶尖的术者、优秀的团队、先进的技术仪器,搭配起来就是一场PCI学术盛宴。活动期间专家们用精湛的技术、沉稳的心态完美展示了纯熟的冠脉介入技巧以及OCT、FFR应用心得。手术转播期间,各位手术演示专家积极与主会场和分会场的讨论专家以及学员进行互动,并在手术结束后就回到会场和与会专家进行交流,针对现场提出的疑问,在场专家都一一进行解答和探讨。

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▲  精彩手术演示

专家们在会议讨论时,还讲解了OCT、FFR临床应用的诸多知识点:OCT在观察病变预后、评价他汀效果、了解支架血栓、随访贴壁不良、指导延迟支架、观察药物球囊、预测预后等方面,均有不错的优势;左主干病变严重程度常常被冠状动脉造影低估,病变的狭窄程度并不等于缺血程度,因此运用FFR去判断缺血程度,能更好地对病变处理进行选择。进行FFR测量时,应选用6F或7F,且不带侧孔的指引导管,在测量前进行三步校零等等,让与会者和观看直播的同道们受益匪浅,热烈的讨论将本次培训会的气氛推向高潮。

OCT结合FFR,提升PCI理念新高度

2019年3月,陈韵岱教授参与拟订的《中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识》正式发布,为推动FFR检测技术的规范化应用,合理筛选需要血运重建的冠心病患者,让众多PCI医师能更全面地掌握和运用FFR技术提供了宝贵的借鉴。

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▲ 陈韵岱教授浅谈“共识”内容

在会后,陈韵岱教授围绕“共识”解答了一些疑问。陈韵岱教授表示,目前生理学评估在我国应用数量远远不足,临床医师对生理学评价理解尚不充分。为推动我国冠脉生理学评估的发展,亟需在技术操作上制定规范性的标准、在指标的判读上建立专家们的共识、在后续推动方面形成培训范本。以往进行培训会选取一个中心,针对路径上的问题集中讲课,或者是让专家们直播手术过程。这样的形式虽然有效,但是无法实时与直播的观众进行互动,很难做到培训规范化、有效化。

“雅行行千里·301站”活动也是“共识”落地的一项尝试,抛弃单一的讲课,通过病例分享和手术转播,“一对一”带教帮扶的形式,细致入微的解决医师们面对FFR的实战问题,进一步提高操作的规范性。未来还可以将“雅行行千里·301站”这样的活动中出现的病例、讲过的知识点、碰到的问题集中成书,以需求为导向,不断将培训落实在实处,落实在基层。


FFR和OCT在临床上的结合应用,不但是全球PCI领域的一个崭新的话题,更是一个全新的理念,将整合应用PCI提升到了一个全新的高度,从以往的单纯治疗病变扩展到对冠脉全方位的评估和治疗。在实际推广中,却面临着功能学评估缺血的理念普及不足、没有全面掌握FFR如何在各种适应证进行评估、规范测量和常见问题处理方法等难题。因此,需要更多的专家术者共同努力,改变临床医师治疗理念,提升临床医师的操作规范,共同推动我国生理学评估的发展。

本次活动的成功举办,对宁夏等代表的心血管病诊疗技术欠发达地区有极大的推动作用。一方面有助于基层偏远地区同道更加充分地掌握国内外心血管介入技术的发展现状和动态,另一方面也有助于在全国范围内推广OCT、FFR技术,积极响应国家“健康中国”战略,达成我国生理学评估水平的大幅提升。

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