房颤是常见的心律失常，房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。射频导管消融和冷冻球囊导管消融是当前房颤治疗的两大标准消融系统，而冷冻球囊导管消融具有简单易学、安全性高、手术效率高、成功率易于复制等优点，正逐步成为房颤治疗的主要疗法之一，目前中国冷冻球囊应用已经超过两万例。2019年11月14日至11月17日，第十届扬子江心脏论坛暨2019年心房颤动高峰论坛在武汉东湖国际会议中心隆重召开。会议期间，成功召开了“大道至简，冷冻先行”冷冻球囊消融技术专题研讨会。
会议现场
主持专家
会议由武汉大学人民医院黄从新教授担任本次大会主席，上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授与福建省立医院陈林教授带来了精彩的手术演示，南昌大学第二附属医院俞建华教授、武汉大学人民医院黄鹤教授、湖南省人民医院张翼教授、中南大学湘雅二医院刘启明教授带来了精彩的授课，为参会者带来了一场内容丰富的学术盛宴。
黄从新：任重道远，持续推动冷冻球囊消融技术发展
黄从新教授精彩致辞
冷冻球囊已经成为了当前房颤治疗的标准方法之一。黄教授用“多、快、好使”来总结冷冻球囊消融疗法的特点。冷冻能量是极佳的消融能源，冷冻球囊房颤消融技术具有使用范围广、耗时短、操作简单等优点，也可以显著减少手术时间。冷冻球囊导管消融在阵发性房颤的应用已经获得了公认，在持续性房颤中的应用也是未来的研究方向。黄教授指出，要熟悉、研究冷冻球囊，总结冷冻球囊临床实践关键点并上升到理论，推动其在中国的应用，走出一条中国特色的道路。
言传身教，讲授冷冻球囊新技巧
吴立群教授手术演示
陈林教授手术演示
会议期间，吴立群教授和陈林教授带来了两例房颤冷冻消融手术演示。吴教授表示，如何优化肺静脉电位隔离（PVI）和安全性是技术的核心和关键。术中监测肺静脉电位隔离时间（TTI）十分重要，TTI时间短是肺静脉持久隔离的预测因子。在吴教授手术演示中，四根肺静脉电位隔离时间均在60秒内，预示着肺静脉持久隔离效果好，远期复发可能性低。
福建省立医院陈林教授表示，对于不能一次完全封堵的肺静脉共干或因其他解剖原因不能一次性完全封堵的，采用分段冷冻消融也具有良好的效果。陈教授在术中演示了右下肺静脉分段隔离并细致分析了手术的重点难点。陈林教授指出，肺静脉的直径、成角、开口特点等均可对冷冻球囊消融方式产生影响，术前和术中肺静脉造影，可以帮助预判和指导球囊封堵方式，大幅提高手术成功率。两位教授还对现场参会人员的问题一一耐心进行解答，手术取得了圆满的成功。
现场转播手术演示及交流
群英荟萃，共话冷冻球囊新发展
俞建华：房颤消融冰与火的选择
俞建华教授精彩分享
房颤消融大有可为，合理选择消融方式，普及消融技术是关键。导管消融治疗的推荐级别逐渐升高，正因为肺静脉电位隔离（PVI）是房颤消融基石，冷冻球囊导管消融已经成为房颤导管消融的标准方法。全球手术例数超过50万，国内已经超过2万例。随着冷冻球囊消融技术的发展，其应用优势也进一步凸显，对于阵发性、持续性房颤患者，以及高龄房颤患者或者体力不支的患者，合并心衰或者植入ICD/CRTD的房颤患者等都具有明显优势。冷冻球囊应用于肺静脉隔离之外的消融术式，也在不断的探索中。
黄鹤：冷冻球囊消融最新国际进展与未来展望
黄鹤教授精彩分享
在阵发性房颤患者中，多项研究已经证实了冷冻球囊导管消融的安全性和有效性，且冷冻球囊导管消融成功率高、结果可复制。在持续性房颤中，应用冷冻消融的长期成功率也具有优势。随着冷冻球囊操作经验、技术的进步和循证证据的累积，显示了冷冻球囊导管消融能适用于更广泛的肺静脉解剖，在肺静脉共干、特殊肺静脉中也具有确切效果，而左心耳隔离、上腔静脉隔离、顶部线阻滞等肺外尝试也取得了较好效果。新一代环形标测导管设计增加实时记录肺静脉电位（PVP）概率，尤其是新一代冷冻球囊导管的问世将进一步提高冷冻疗效。此外，随着冷冻球囊消融导管的研发，其未来适应证范围和效果将持续提升。
张翼：冷冻消融原理和规范化手术流程
张翼教授精彩分享
冷冻球囊操作步骤主要包括房间隔穿刺、推送环形标测电极及球囊、封堵、观测肺静脉电位隔离时间(TTI)来调整冷冻消融策略等。冷冻球囊消融技术是采用液化N2O气化吸热，使贴靠的肺静脉前庭心肌组织降温、坏死，失去电传导功能，实现PVI的目的。需要注意的是，冷冻消融部位在肺静脉前庭，并非肺静脉内。术中应密切监测，调整Achieve，记录PVP，通过TTI指导冷冻次数和冷冻时间。冷冻球囊房颤消融手术中，虽然术者精神轻松，但细节也需要关注和掌控，包括导管准备和助手配合，规范的手术操作是手术安全和成功的前提。
刘启明：冷冻球囊消融术导管操作技巧
刘启明教授精彩分享
冷冻球囊操作关键在于三个方面：封堵技术、封堵策略以及鞘管操作。球囊的定位和封堵主要依赖于鞘管的作用，包括指向、推送、锚定。上肺静脉封堵时，鞘管一般需要锚定球囊，这样可保证球囊前半球与肺静脉前庭贴靠更稳定，接触力更均匀。左下肺静脉一般可以通过曲棍球方式达到良好封堵。右下肺静脉分支和开口变异较大，可能需要尝试曲棍球、big loop等方式。良好的封堵是有效冷冻消融的前提，需要用心体会冷冻球囊导管的操作要领。
“大道至简，冷冻先行”，今日行至荆楚，经过四个多小时知识与经验的交流，思想与智慧的碰撞，本次房颤冷冻消融技术研讨会圆满结束。内容丰富的专题讲座和精彩纷呈的手术演示让与会同道零距离感受到了冷冻球囊导管消融技术的优势，并受到众多有志于掌握此消融技术的青年医师们的热烈欢迎，也为日后的临床操作打下了坚固的基础，未来将造福更多房颤患者。