2020年6月24日, 在中国医师学会心律学专业委员会和中华医学会心电生理和起搏分会指导下，由创领心律医疗主办的《如果起搏器会说话》系列活动之主题为《心脏起搏器睡眠呼吸暂停的临床进展和应用》学术会议在云端成功举办。本次会议是继《如果起搏器会说话》亮相2019年CSA学术年会后，结合当下疫情防控的要求而举行的2020年第一场活动，旨在继续聚焦起搏器术后管理，着力问题解决和治疗优化，为临床医生提供理论和实际相结合、以及为起搏疗法深入基层提供有效的学术讨论平台。

本次会议邀请到中国医师学会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、四川大学华西医院黄德嘉教授担任名誉主席；新疆医科大学附属第一医院汤宝鹏教授，大连医科大学附属第一医院高连君教授担任会议主席；上海市胸科医院李若谷教授，南昌大学第二附属医院陈琦教授担任会议主持和点评专家；中山大学孙逸仙纪念医院周淑娴教授，空军军医大学西京医院沈敏教授，内蒙古医科大学附属医院任保军教授，中国人民解放军总医院林琨教授和大连医科大学附属第一医院于晓红教授做主题演讲和病例报告。

汤宝鹏教授

会议首先由汤宝鹏教授主持开场，介绍会议背景和目的。汤宝鹏教授表示：随着起搏疗法的不断普及和深入，起搏装置的规范化治疗和随访显得至关重要。通过随访，我们可以了解起搏器的工作状态，而且可以优化起搏治疗。同时起搏器作为一种长期佩戴的植入性装置，它能告诉我们部分心脏或非心脏的诊断信息，尤其是今天探讨的主题是起搏器的睡眠呼吸暂停监测功能，这会给我们临床诊疗打开新的视野。

张澍教授

随后张澍教授在为本次活动致辞中表示：疫情当下，不仅要更好地做好抗疫工作，也更要重视对起搏患者的术后管理。目前，心血管疾病合并睡眠呼吸暂停的患者不在少数，睡眠呼吸暂停监测对于治疗心律失常、房颤、高血压等心血管疾病都具有重要的作用，而目前我们对这类疾病及其和心律失常关系的认识还不够深入，所以，学会特别鼓励这样的基于起搏器术后管理的有交叉学科特点的学术活动，进一步提高心律失常的综合诊疗认识和水平。

高连君教授

高连君教授在学术主题讨论部分表示：睡眠呼吸暂停往往患者自身难以察觉，而常规的PSG（多导睡眠仪）检测具有一定的局限性，起搏器结合睡眠呼吸暂停监测功能可以更全面更长程地诊断起搏患者中的睡眠呼吸暂停，提供进一步治疗的依据。但是，目前我们国内相关的研究和数据还比较缺乏，临床经验还不够丰富，希望大家以后在临床上能重视起来。

周淑娴教授

周淑娴教授通过《睡眠呼吸暂停和心血管疾病》介绍了睡眠呼吸暂停的定义、临床诊断治疗方法及流行病学研究，更指出了主要心血管疾病（例如高血压、冠心病、心衰和房颤等）与睡眠呼吸暂停有高度相关性、高比例的伴发发生率以及相互影响。周教授尤其指出，有研究表明30%-60%的起搏器适应证患者患有严重睡眠呼吸暂停，需要引起大家的格外关注。

沈敏教授    

接着，沈敏教授在《心脏起搏器监测睡眠呼吸暂停和DREAM研究》中介绍到起搏器的睡眠呼吸暂停监测是通过分钟通气量测量经胸阻抗的动态变化获得呼吸紊乱指数RDI，从而为起搏器患者提供连续的睡眠呼吸监测和诊断参考，为临床治疗提供诊断依据。而DREAM研究结果也显示通过采用RDI>20作为严重SA的判别标准，其灵敏度可以达到88.9%，特异性达到84.6%，阳性预测值达到88.9%（与PSG结果比较）。

任保军教授

任保军教授介绍了最新的《RESPIRE研究》，该研究为国际多中心、观察性研究，是目前关于睡眠呼吸暂停与房颤之间关系的最大规模的临床研究，共有9个国家98个医学中心参与，总计入组1147名起搏器植入者，随访12-18个月。研究结果表明：约1/3的起搏器适应证患者患有严重的SA，严重的SA会增加2倍的显著性房颤发生风险并增加持续性房颤风险，房性心律失常在严重SA人群中发生和发展得更快，起搏器的睡眠呼吸暂停监测可以连续进行夜间筛选，会反映出严重睡眠呼吸暂停的真实流行病学特征。

林琨教授

林琨教授通过分析单中心植入的并有效随访的11例带有睡眠呼吸监测功能（SAM）的起搏器术后管理情况，发现其中有4名患者被监测到了睡眠呼吸暂停（36%），其中3名还有记录的模式转换事件（心房快速事件），并和睡眠多导仪（PSG）有良好的相关性，帮助对起搏器植入者睡眠呼吸暂停的疾病管理。

于晓红教授

在最后一个病例分享中，于晓红教授分享了两例在起搏器患者中发现有严重睡眠呼吸暂停的案例。于教授发现睡眠呼吸暂停在心血管病患者中有较高的发生率，部分患者未得到及时诊治。她同时提出一个让大家思考和讨论的问题，对于明确存在睡眠呼吸暂停的缓慢性心律失常患者，尤其是夜间发生为主的年轻的缓慢心律失常患者，是否常规需要先行进行CPAP（正向通气治疗），如果无效再考虑起搏器植入？这一提法引起了各位专家的广泛讨论。

李若谷教授

李若谷教授在点评中表示，睡眠呼吸暂停与心血管疾病有着密切的联系，自己曾经有个课题就是研究睡眠呼吸暂停与血管内支架再狭窄之间的关系，因此有深刻的感受，其对于心律失常疾病的发生发展也有非常大的影响，需要临床专家更多的关注。

陈琦教授

陈琦教授点评到，目前我们临床应用经验反映了国内起搏患者发生睡眠呼吸暂停的实际状况，与外国的RESPIRE研究一致。这些真实的数据告诉我们，起搏器患者发生睡眠呼吸暂停的风险高，同时严重的睡眠呼吸暂停又反过来易诱发其他心律失常事件，起搏器监测睡眠呼吸暂停对提供临床治疗证据至关重要。

黄德嘉教授

会议最后，黄德嘉教授以自己曾经为一名睡眠呼吸暂停伴心动过缓的年轻患者诊疗的亲身经历为本次活动总结到，这类患者尤其是年轻患者如果发现睡眠呼吸暂停应及时干预治疗。睡眠呼吸暂停危害性大，可能会造成心律失常、高血压等疾病多发。而创领起搏器的睡眠呼吸监测可以长程持续地记录夜间睡眠呼吸情况和对应的心律失常情况，可以给予临床全面的诊断数据，为这类患者提供更准确的治疗。同时，黄德嘉教授也呼吁国内可以探索开展一些多中心注册观察研究，以获取我们自己的心律失常合并睡眠呼吸暂停这类疾病的流行病学数据并规范相关的诊疗方案。