2020年7月8日下午两点，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）心外科董念国教授团队顺利完成一例启明医疗Venus-A瓣膜急诊植入手术。

董念国教授在前一台TAVR手术刚刚结束时接到通知，一例老年主动脉瓣重度狭窄患者循环不稳定，病情危重，需急诊手术。

患者在刚进入杂交手术室时血压低至39/29mmHg，随即呼吸心跳停止，紧急胸外按压，按压下血压最高55/40mmHg。

胸外按压下铺单

情况紧急，来不及建立体外循环，董念国教授考虑目前主要矛盾在于主动脉瓣极重度狭窄，左心室血液无法进入主动脉，循环崩溃，应该尽快打开主动脉瓣，指示先迅速穿刺进行球囊扩张打开狭窄的主动脉瓣，抢救患者生命。

按压下穿刺

手术团队迅速消毒铺单、气管插管，助手预装26mm Venus-A瓣膜，同时仅靠胸外按压产生的微弱股动脉搏动进行穿刺，穿刺成功后迅速置换大鞘。

由于持续胸外按压下病人身体晃动及视野遮挡，术者沉着冷静，在短暂的按压间歇下成功完成导丝跨瓣，置换超硬导丝后送入23mm球囊，在无辅路造影、无起搏情况下成功进行球囊扩张。

扩张后患者为电机械分离状态，再次使用肾上腺素后患者心律部分恢复，频繁出现室速室颤，继续胸外按压、反复电除颤，同时建立辅路，快速将介入瓣膜导入主动脉根部，在按压间歇一次造影定位后即快速释放瓣膜。

按压下观察心率血压恢复情况

释放瓣膜后患者心律恢复为窦性心律，血流动力学逐渐趋于平稳，再次造影无明显瓣周漏，跨瓣压差5mmHg，瓣膜位置理想。

心率恢复后造影

手术当晚患者清醒后脱机拔管，无神经系统定位体征，2日后顺利转出ICU，无并发症出现，目前患者已顺利出院。

如此惊险的病例充分体现了董念国教授领导的TAVR团队过硬的心理素质、良好的操作技术和强大的团队配合能力。

术后，董念国教授对于Venus-A 经导管主动脉瓣置换系统也给予了高度评价，该瓣膜设计巧妙，支架收腰可避免冠脉风险，径向支撑力强对于重度钙化病例能良好成型，最大程度上降低了支架压缩带来的瓣膜压力梯度增加，MARK点精准定位，为快速释放保驾护航，非常适合于中国人主动脉瓣狭窄的病变特点。