勇立潮头,大步迈向中国瓣膜介入技术培训的“成长基地”

杭州,一座古典传统与现代魅力交织的城市,一座精致婉约与大气磅礴并存的城市。如今的杭州,正从“西湖时代”迈向“钱塘江时代”,在剑指全球,向上攀登的雄心壮志中,践行着“干在实处、走在前列、勇立潮头”的浙江精神。

作为通向心血管医学高峰的重要门户,作为中国与世界共同探索瓣膜事业的沟通桥梁,CHINA VALVE(HANGZHOU)就是浙江精神的杰出代表。昨天的杭州被誉为中国瓣膜的“摇篮”,今天的杭州,正在大步迈向中国瓣膜的“基地”。

2020年7月25日,第六届CHINA VALVE(HANGZHOU)正式通过网络会议形式与大家见面,本次大会由浙江大学医学院附属第二医院主办,国际知名结构性心脏病大会CSI(Catheter Interventions in Congenital, Structural and Valvular Heart Disease)共同举办。

群星璀璨,闪耀云端

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开幕式当天的嘉宾阵容可谓“群星璀璨,闪耀云端”。

为了契合本次大会的”学术为主,实用为先“的特质,开幕式分为两大板块。第一部分邀请到大会执行主席、浙江大学医学院附属第二医院王建安教授担任主持,大会主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士、中国医学科学院阜外医院高润霖院士、哥伦比亚大学医学中心Martin LEON教授和德国法兰克福心血管中心Horst Sievert教授开场致辞。

第二部分的中心发言由Martin LEON教授、葛均波院士、加拿大St.Paul's医院心脏中心John WEBB教授、德国锡格堡心脏中心Eberhard GRUBE教授、Horst SIEVERT教授王建安教授就结构性心脏病介入治疗带来精彩的主题演讲。

北京大学第一医院霍勇教授、中国医学科学院阜外医院徐波教授、吴永健教授、日本Shonan Kamakura 总医院Shigeru Saito教授、台湾振兴医院魏峥教授、中国人民解放军总医院陈韵岱教授、复旦大学附属中山医院周达新教授出席并表达了对大会的衷心祝愿。

敞开胸怀,拥抱结构性心脏病

介入治疗的明天

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“过去数年,中国瓣膜疾病的介入治疗取得了长足进步,特别是在我们推出了自己的TAVR器械之后,更是大大加快了瓣膜疾病介入治疗的步伐。”

葛均波院士在开幕式致辞中表示,中国瓣膜治疗的发展也离不开各位专家的帮助,在此也向大家表示感谢。CHINA VALVE(HANGZHOU)已经变成了一个瓣膜领域的重要会议,希望通过本次会议能加强瓣膜治疗的沟通,共筑瓣膜治疗美好明天。 

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高润霖院士表示,随着人口老龄化的进程,瓣膜疾病发病率逐渐升高,致死率也向上攀升。在过去的20年里,经导管瓣膜介入治疗已经取得了很大的成功,但是在中国这一领域的发展需要抓紧机遇,迎头赶上。

过去5年,中国瓣膜治疗进步巨大,截至去年,我国已经有100多个可以做TAVR手术的中心,去年,我国有超过2000多例的TAVR手术。现在,在这个领域的学术交流变得至关重要,CHINA VALVE(HANGZHOU)的召开为大家提供了一个非常好的交流平台,希望大家能有所收获,也祝愿大会取得圆满成功。

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Martin LEON非常感谢会议主办方以及王建安教授及其团队的付出。Martin LEON表示,“我们与中国的交流一直非常密切,从以前的冠脉介入治疗到现在的瓣膜治疗,中国不仅有优秀的技术也有非常好的临床研究。希望大家能从接下来几天的会议中对瓣膜介入治疗有更深的理解,也期待更多的技术在中国落地开花。”

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Horst SIEVERT教授表示,CHINA VALVE(HANGZHOU)规模越来越大,2019年有1200余名专家参与其中,尤其本次改成了线上会议的形式,会有更多的人参与进来。

“CSI非常开心能够为这样优秀的大会提供支持,希望大家都能有所收获,共同推动结构性心脏病介入治疗的发展。”

聆听世界最前沿,共享中国理念

随后由Martin LEON教授、葛均波院士、加拿大St.Paul's医院心脏中心John WEBB教授、德国锡格堡心脏中心Eberhard GRUBE教授、Horst SIEVERT教授王建安教授就结构性心脏病介入治疗带来了精彩的主题演讲。

结构性心脏病介入治疗的现状及未来

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Martin LEON教授通过15分钟的精彩演讲向大家介绍了结构性心脏病介入治疗和现状,也向大家展示了其光明未来。

结构性心脏病发病率与人口老龄化息息相关,从2016年到2026年,全球结构性心脏病手术将增加5倍。随着器械的发展和技术的进步,TAVR手术越来越简洁。越来越多的临床研究也证实在低危风险患者的TAVR手术的安全性,为更多患者带来了另外一种选择。“但是,我们也存在很多GAP,比如是否增加术中脑保护减少卒中问题,以及生物瓣的耐久性,对传导系统的影响,术后抗栓的方法等还有待进一步探索。”除了主动脉瓣膜介入,二尖瓣和三尖瓣的介入治疗也蓬勃发展,但由于其瓣膜的复杂性等,目前发展还比较慢,需要更多的探索和努力。

经导管心脏病介入治疗的中国创新

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从中国“制造”到中国“创造”,国产原创瓣膜平台在瓣膜介入治疗中起到了巨大作用。葛均波院士从主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣的介入治疗四个方面介绍了经导管心脏病介入治疗的中国创新。

他说,中国瓣膜介入起步较晚,但是追赶速度很快。随着VenusA-Valve系统的成功上市,中国开启了瓣膜介入治疗的加速时代。目前,已有许多研究证实了二尖瓣治疗器械的安全性和有效性,有望进一步推动二尖瓣介入治疗的发展。而肺动脉瓣治疗的临床研究也已经证实了其安全性和有效性。三尖瓣治疗方面,LUX瓣膜有着目前最好的锚定系统,虽然目前还尚处临床观察阶段,未来也充满希望。

PARTNER系列研究的最新结果

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PARTNER系列试验注定是TAVR史上最为浓墨重彩的一笔,John WEBB教授带我们回顾了PARTNER系列研究的历程。

从PARTNERⅠ到PARTNERⅢ,PARTNER系列研究的前期结果已经表明,在极高风险患者中TAVR优于标准治疗,PARTNERⅡ研究显示,与外科瓣膜置换相比,TAVR在中危患者也具有非劣效性。在去年公布的PARTNERⅢ研究中,证实了TAVR统在低手术风险患者中较外科瓣膜置换终点率明显降低,1年时死亡、卒中和再住院率明显降低。PARTNER系列试验通过过去长达12年的研究,一步步证实了在不同风险等级的患者中TAVR手术的优越性。他也谈到,主动脉狭窄患者的手术策略除了考虑临床和解剖特征外,也要充分尊重患者医院和解认知的偏差。

经导管二尖瓣修复术/置换的现状与未来

除了主动脉瓣,二/三尖瓣的介入治疗近年来也颇受关注,但是由于解剖结构的复杂性和治疗的多样性,二/三尖瓣治疗发展一直较为缓慢。Eberhard GRUBE教授和Horst SIEVERT教授为大家带来了二尖瓣和三尖瓣介入治疗的进展解读。

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Eberhard GRUBE教授先系统性的讲述了二尖瓣疾病的治疗思路。“二尖瓣疾病可分为原发性和继发性两种,其介入治疗方法也可分为经导管二尖瓣修复术和经导管二尖瓣置换术,治疗路径包括经心尖、经心房和经间隔。”

针对原发性的二尖瓣疾病,外科修复被认为是治疗原发性二尖瓣反流的标准策略,对于不能耐受手术的高风险患者,推荐心导管缘对缘修复,EXPAND试验结果提示新一代MitraClip NTR和XTR设备系统对于原发性二尖瓣反流患者是安全有效的。针对继发性二尖瓣疾病,经导管的二尖瓣修复术应当是适用于所有的经过标准的药物治疗的患者,既往的COAPT试验显示MitraClip装置治疗重度继发性的二尖瓣返流(SMR)安全地改善了心衰患者术后1年和2年的临床预后,能够明显降低HFrEF患者的死亡率。目前,针对二尖瓣疾病的临床研究还在陆续开展中,也期待其带给我们更多治疗上的希望。

经导管三尖瓣修复/置换的最新进展

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此外,三尖瓣也是临床上瓣膜介入治疗中容易被忽视的位置,常被称为“被遗忘的瓣膜”。

Horst SIEVERT教授谈到,相比起其它瓣膜,三尖瓣有更靠近房室结和右冠,瓣叶和腱索也比二尖瓣更薄并且右室室壁更薄的特点,因此三尖瓣的介入治疗充满挑战。他介绍了许多三尖瓣治疗中的创新器械和临床试验,比如TRILUMINATE(Tricuspid clip)、CARDIOBAND TR(瓣环修复术)等。随着器械和技术的不断进步,三尖瓣介入治疗定会迅速发展,迎头赶上。

创新中心模式的心脏瓣膜病诊治实践

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浙江大学医学院附属第二医院作为国内领先的瓣膜介入治疗中心,在瓣膜介入手术策略和临床研究方面积累了丰富经验,王建安教授介绍了创新中心模式的心脏瓣膜诊治的实践。他谈到,围绕心脏瓣膜,浙大二院团队在流行病学研究、手术技术、器械研发以及临床研究方面做了大量工作。在基础研究方面,包括二叶瓣畸形的基因研究以及主动脉瓣狭窄的机制研究,在临床研究方面,“杭州方案”——基于瓣环上结构的选瓣原则的提出,做到了手术策略上的优化,更适合中国患者的病变特点。

“创新模式是由高效、高创造力团队、资源整合、中国原创器械、中国标准以及各种技术支持组成,他总结道,围绕心脏瓣膜除了器械和临床研究,我们最需要的是通过创新模式去创造更多可能,开拓未来。”

在本次CHINA VALVE(HANGZHOU)开幕式的尾声,葛均波院士表达了自己激动的心情,他感慨道,CHINA VALVE(HANGZHOU)不仅仅是中国的瓣膜治疗交流平台,更是世界的交流平台。“除了开幕式的精彩演讲,我们在会议期间也会有更多关于器械、技术的讨论,包括来自全球各地的经验分享,希望不仅仅是在线上更希望下次能在杭州见到大家,一起交流学习,共同进步!”

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