本期亮点
2008年,陈大伯曾被诊断为“心肌梗死”,为了安详晚年,陈大伯做了行前降支、右冠状动脉支架植入术。术后几年后,陈大伯时常胸闷气促,走路气喘,日常活动量大不如以前。忐忑不安的陈大伯在儿子的陪同下来到了杭州市第一人民医院就诊。
本以为冠脉支架植入术后可安心生活,突如其来的心衰,让陈大伯顿时如履薄冰,此时CRT疗法就如清晨的第一缕阳光,让陈大伯觉得所有的事情都有了转机。
“CRT-D为你遮风挡雨,重现夕阳之红”
“认准VIVA XT,笑口常开”
遥想起此前安装CRT-D的经历,陈大伯感慨多亏了美敦力CRT-D,晚年的生活现在是真的安心了。今年6月,陈大伯再次来到了杭州市第一人民医院。再次对许轶洲主任表达了感谢,并且表示安装美敦力CRT-D VIVA XT至今,每天活动量不仅得到了明显改善,生活质量也提高了不少,街坊邻居们都夸陈大伯现在气色特别好,越活越年轻。现在,自己有了更换机器的需求,希望可以继续植入原机型,保持原功能运作。许轶洲主任十分开心,再一次为陈大伯植入了美敦力VIVA XT,手术十分顺利,出院时陈大伯十分开心地说到:“机器换完了,我又可以多活好多年了,真好!”
案例回顾
陈大伯的案例引起了许轶洲主任团队的注意,并围绕陈大伯的案例在中华心律失常学杂志发表了一篇学术论文《心脏再同步治疗植入超反应一例》,主要指出:VIVA XT所带有的AdaptivCRT自动优化功能可以达到与超声优化同等的血流动力学改善,准确性不劣于超声优化。且不受限于时间地点限制,最大程度满足患者不同状态的需求,进一步提高临床反应率。[1](图1&图2)
在第39界美国心律学年会(HRS2018)上,四川大学华西医院的电生理专家刘兴斌教授公布了一项关于AdaptivCRT 算法3年的临床研究,指出“AdaptivCRT相较比标准CRT组能够降低31%的相对死亡风险(HR:0.69,85%, CI:0.50-09.5,P=0.023),并且在按年龄、性别、心功能、射血分数等分组(除慢性房颤病史以外)的亚组分析中,AdaptivCRT也表现出了持续的临床获益,能够明确降低死亡风险。"
[1]刘晓华,陈朝峰,高晓飞,许轶洲.心脏再同步治疗植入超反应一例[J].中华心律失常学杂志,2017,21(03):258-260.