会议现场

张风富教授在致辞中谈到，房颤最常见的心律失常，并且随着人口老龄化而日益突出，近些年来房颤手术治疗还是以三维指导下的射频消融为主，由于各个中心、术者水平不一，报道手术成功率复发率差异比较大。冷冻球囊有着高效、成功率可复制等优点，所以自进入中国后就广受欢迎。尤其第二代冷冻球囊在许多中心已经被采用，呈现出遍地开花的趋势。希望本次研讨会促进江苏地区在冷冻消融量和质上都有一些突破。

徐伟教授也谈到，冷冻消融作为房颤治疗有效方法已经突破3万例，江苏地区虽然比起国内其他地区还有差距但势头很好。江苏省成立了国内第一家冷冻球囊消融俱乐部，通过开展巡讲、手术直播，对冷冻球囊的推广有着积极作用。

徐伟教授精彩分享

徐伟教授对今年刚刚发布的经冷冻球囊导管消融房颤中国专家共识进行了详细解读。共识从冻球囊导管消融背景、原理、特点、适应证和禁忌症、术前准备和围术期抗凝和冷冻球囊导管消融房颤手术操作建议等方面都有详细说明。

目前房颤治疗策略中肺静脉隔离是唯一被公认的治疗策略，ESC最新指南已经将其推荐为IA类适应证。导管消融是目前有效肺静脉隔离的方法，冷冻球囊消融作为两大导管消融标准疗法之一，具有安全，有效，可普及性高等特点。国内冷冻球囊导管房颤消融专家共识同时推荐其应用于持续性和长程持续性房颤患者等。高龄房颤患者（＞75岁）与低龄患者的消融指证类似，且相比于射频消融，由于CBA冷冻球囊消融痛苦小，易于耐受，手术时间短等优点，尤其适用于高龄房颤患者。合并心衰的房颤患者与不伴心衰患者的消融指证类似，且冷盐水灌注量更少，手术时间短，对心衰患者可能更有利。

在刚刚过去的ESC会议上，发布了最新的房颤指南，胡作英教授就这一新指南导管消融部分做了详尽解读。

陆齐教授就冷冻适应证的选择进行了分析。通过对循证学证据解读和指南分析，他总结道，冷冻球囊消融主要适用于：1）阵发性房颤患者；2）高龄房颤患者；3）AF消融起步较晚和体力不支的术者，首选冷冻；4）持续性房颤患者导管消融取决于术者的消融策略，单纯PVI和step-wise消融策略推荐冷冻；5）合并心衰或器械植入ICD/CRTD房颤患者；6）射频消融经验丰富的术者和房颤手术量较大的术者。

贾海波教授带来了冷冻消融的最近进展解读，FIRE AND ICE研究是目前关于冷冻球囊消融最大型、多中心、前瞻性、随机对照非劣效性研究，证实了冷冻球囊安全性、有效性。此后的关于冷冻消融的研究陆续证明了冷冻球囊消融治疗阵发性房颤的有效性不劣于射频消融，并且有更容易复制的成功率。肺静脉共干的病人不再是冷冻消融难题。关于持续性房颤，目前消融策略尚不明确，冷冻球囊是否可以用于持续性房颤，跟术者的消融策略有关。

张风富教授带来了冷冻球囊精细化消融的话题探讨。通过病例分享，张风富教授着重展示了冷冻球囊消融房颤合并房速、冷冻球囊消融持续性房颤以及冷冻球囊消融上腔静脉的经验分享。

在消融房颤合并房速患者中，通过对肺静脉电位的标测，明确找到靶静脉并完成消融，患者随即转复窦律，展现了极佳的治疗效果。在持续性房颤患者消融中，术中通过肺静脉造影发现患者存在右中肺，对额外的肺静脉分支同样进行冷冻消融处理。对于检测到的异常高频PVP处，有较大病发灶可能性，给予充分冷冻消融。另外，冷冻球囊用于隔离SVC经证实是可行的，但有效避免并发症，把控冷冻剂量以产生持久性SVCI等问题仍然是操作过程中的极大挑战。冷冻消融上腔更需谨慎，在确保安全的条件下，完成SVCI。

射频逐点消融和冷冻球囊消融是当前房颤治疗的两大策略，冷冻消融具有学习曲线短、适应证广、安全高效等优点，正逐步成为房颤治疗的主要方法。但冷冻消融目前仍有较大的研究、创新和发展空间，随着冷冻技术的不断发展和循证学证据的进一步完善，相信冷冻球囊消融房颤会成为越来越多房颤手术治疗的优选方案！