在7781例随机分组后存活24小时的患者中，6504例（83.6%）出现血红蛋白下降，其中5756例（88.5%）没有明显出血，748例（11.5%）有明显出血。在无明显出血的患者中，血红蛋白下降较少（危险比[HR]：2.37；95%置信区间[CI]：1.32-4.24；p=0.004）和血红蛋白下降最多（HR:2.58；95%CI：0.98-6.78；p=0.054）与1年死亡率升高独立相关。在有明显出血的患者中，以上两种情况也与1年死亡率的相关性在方向上相似，但CI值范围更宽，下降较少组HR:3.53，95%CI:1.06-11.79；下降最多组HR:13.32，95%CI:3.01-58.98。对这一结果，研究者之一瑞士伯尔尼大学Marco Valgimigli博士表示：“这反映了这样一个事实，即我们关注的是在没有明显出血的情况下血红蛋白的显著下降，而且需要在多变量模型中纠正潜在的不平衡，从而扩大了置信区间。” 他进一步补充道：“别忘了转归指标是1年死亡率，幸运的是，只有少数患者死亡。”

在接受侵入性治疗的ACS患者中，即使没有明显出血，院内血红蛋白下降≥3g/dl也是常见的，并且与1年死亡率增加独立相关。

Marco Valgimigli博士介绍，“该试验的新颖之处在于我们有能力研究在不出血的情况下观察血红蛋白的下降，并发现了重要的预后影响，这显然超出了明显出血本身的范围。”

目前，业内学者大多将出血终点的定义主要局限于临床显性事件，并不适用于隐匿性出血事件。然而，还有一些包括国际血栓形成与止血学会（International Society of Thrombosis and Haemostasis）或其他部分组织，确实将没有明显出血的血红蛋白下降纳入其量表中。

Marco Valgimigli博士进一步说道：“如果我们谈到轻微或严重的血红蛋白下降，我个人认为其中大多数与隐匿性失血有关，很可能主要与胃肠道有关。如果血红蛋白下降＜3g/dL，那么大多数可能与真正的失血无关。”

研究结果可能有助于将血红蛋白下降3g/dL作为是否真正失血的临界值。但同时，Valgimigli及其同事和法国Olivier Barthélémy博士也指出不应过度解读这些结果，而且他们也没有明确要求对ACS出血分类进行重大改变。Olivier Barthélémy博士还注意到，在一项敏感性分析中，排除了基线时已有贫血的患者，发现血红蛋白下降≥3 g/dL的1年死亡率增加不再显著（HR 1.71；P=0.12）。

杂志编辑们还写道，在经皮冠状动脉介入治疗或ACS期间，血红蛋白的微小变化“非常常见”，可能与多种因素有关，包括血液稀释、围手术期失血或医院检查抽血等。他们指出，在这项研究中，基线血红蛋白值较高的个体更容易观察到血红蛋白下降，下一步是确定预测心血管结局最相关的血红蛋白下降临界值。