患者于2年前出现胸闷，气促， 2021年2月症状加重于广东省人民医院心外科住院治疗，完善各项检查后，诊断为重度主动脉瓣狭窄并中度主动脉瓣关闭不全，郭惠明主任TAVR团队对患者行经导管人工主动脉瓣膜置换术。
传统的TAVR手术的常用路径是经股动脉径路，但此患者术前CT评估：双侧股动脉钙化严重，管腔细小；双侧颈动脉严重狭窄合并多发斑块，均无法通过TAVR器械。郭惠明主任TAVR团队讨论后，决定施行经左侧腋动脉入路，另辟蹊径，完成了华南首例经腋动脉入路TAVR手术，手术过程顺利，人工瓣膜植入后测压主动脉瓣无跨瓣压差，即刻舒张压达到65mmHg以上，患者术后即刻拔除气管插管，术后4天出院。
患者于入院1个月前出现活动后胸闷、气促，2021年2月症状加重，夜间睡眠出现胸闷，于2021年2月来广东省人民医院心外科就诊，诊断为主动脉瓣重度狭窄。患者高龄，常规手术高风险，郭惠明主任TAVR团队对患者行右股径路经导管人工主动脉瓣膜置换术。
患者近2年起，反复出现活动后胸骨前闷痛，近一周反复再发活动后胸痛，于2021年2月收入广东省人民医院心外科，诊断重度主动脉瓣狭窄合并重度主动脉瓣关闭不全，郭惠明主任团队综合评估后，对患者行经股动脉路径TAVR治疗。
除去术前麻醉，术后复苏的时间，实际手术过程持续约30分钟，术前跨瓣压差130mmHg以上，术后患者跨瓣压差接近0mmHg，即刻舒张压65mmHg以上，恢复良好，术后第3天出院。
此例患者的主动脉弓部存在明显折角，如果用经股动脉入路的方式，有主动脉夹层的风险，经心尖方式钙化太严重不适合。遂选择左侧腋动脉径路的方式，手术过程顺利， 术后跨瓣压差<5mmHg，即刻舒张压60mmHg以上，恢复良好，术后第2天出院。
2例经股动脉入路；
1例经心尖入路；
2例经腋动脉入路。
更多元化的手术入路选择，意味着团队可以为患者提供最佳的治疗策略，最大程度的保证了手术成功率的同时，也最大限度的降低围手术期并发症的发生。
门诊时间
郭惠明 主任 协 和 门 诊 每周二上午
刘 健 主任 心门诊 3区 每周一下午