二尖瓣脱垂伴中重度返流患者易发生室性早搏、室速乃至心源性猝死等致命性室性心律失常，因此积极识别此类患者发生症状性室性心律失常的危险因素尤为重要。

来自荷兰Leiden大学van Wijngaarden等报道的一项研究纳入了平均年龄64岁总共610名患者，其中36%为女性。

研究结果显示，共有67名患者存在伴有症状的室性心律失常，3例发生室颤，3例持续性室速，27例阵发性室速，另有34例存在频发室早。

这些患者除了年纪较轻，女性为主，心电图T波倒置等特征外，二尖瓣本身结构异常是其重要特征。包括二尖瓣瓣环分离(39% vs 20%, p<0.001)，瓣环扩张(瓣环直径 37±5 mm vs 33±6 mm, p<0.001),低左室整体长轴应变能力(20.9±3.1% vs22.0±3.6%, p=0.032)，机械离散度延长(45±12 ms vs 38±14 ms, p=0.003)。其中女性、二尖瓣瓣环直径、左室长轴应变能力以及机械离散度是二尖瓣脱垂伴中重度返流患者发生症状性室性心律失常的独立因素。

这项研究的意义在于通过心脏彩超的筛查能够快速识别此类患者发生症状性室性心律失常的风险，为下一步的诊断、治疗、监测和预后评估提供重要的参考价值。

上海长海医院心内科 朱霓 报道

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