卒中是TAVR手术灾难性的并发症，脑保护装置对卒中的影响目前数据有限。2018年1月到2019年12月STS/ACC-TVT注册研究共在美国599个中心纳入123,186例经股动脉TAVR的患者，研究发现TAVR术中脑保护装置的使用随时间而增加，到2019年12月达到28％的中心和13％的TAVR手术使用脑保护装置。

各医院的脑保护装置使用情况差异很大，其中8％的中心会在一半以上的TAVR手术中使用脑保护装置，而在2019年最后一个季度中，72%的中心在TAVR术中没有使用任何脑保护装置。辅助变量分析发现脑保护装置和院内卒中风险没有关联性，但是倾向积分模型中发现脑保护装置可以降低约18%的院内卒中风险。

在这个全国性的注册研究中，作者通过主要的辅助变量模型发现脑保护装置不能降低院内卒中风险，次要的倾向积分模型发现了脑保护装置仅能轻度地降低卒中风险，下一步需要大样本的RCT研究去明确脑保护装置的临床疗效。

南京市第一医院心内科 高晓飞 报道

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