广东、上海、北京、重庆、山东……SAPIEN 3瓣膜在中国上市以来,捷报频传。2021年3月18日,我国面积最大的省份又传佳报——新疆维吾尔自治区人民医院杨毅宁教授团队倾力合作,成功应用SAPIEN 3瓣膜,让主动脉瓣狭窄患者重获新生,这不仅是新疆维吾尔自治区人民医院SAPIEN 3瓣膜的首例植入,更是全疆地区内SAPIEN 3瓣膜的首例植入!
该例病患术前超声显示为主动脉瓣狭窄,二叶瓣钙化、胸闷气憋等症状。
杨毅宁教授团队在超声的基础上,运用CT检查技术获取病人的瓣膜形态、结构、大小,钙化部位以及冠状动脉的位置高低等信息,然后利用3D打印机打印出病人的瓣膜模型,通过模型就可以直观看到患者的钙化位置等。
“术前了解患者具体情况,术中就可以根据瓣膜形态的部位跨瓣,精确操作,节省手术时间。”
团队成员在术前更是进行深入细致的讨论,把每一个步骤,每一个节奏,每个人的任务都分配好,比如应该做什么?术中出现情况怎么去解决?对于几个关键节点,如球囊扩张的时候,术者和助手如何配合,球囊如何打起来,怎么把前瓣后面等步骤结合起来,以及临时起搏的电极位置,在要球囊扩张时候,起搏频率、电压等……每个人的位置,每个人应该干什么工作,在术前全部分配好。
术中每一步都按照术前安排好的节奏去做,瓣膜释放以后非常满意,没有瓣周漏,瓣膜的位置也非常好,最后的跨瓣压差更是达到10mmHg以内,手术效果很好。
“抓住时代机遇,希望把TAVR和瓣膜疾病介入治疗做成规范流程,引进、提高、再推出去。”
新疆有二千五百多万人口,随着老龄化趋势的到来,瓣膜疾病呈现逐年增长的趋势。随之而来的,新疆地区的瓣膜治疗水平也逐渐发展起来。
作为新疆地区最大的公立医院,新疆维吾尔自治区人民医院的瓣膜疾病治疗,已经可以规模化开展。
“随着技术的开展、器械的创新改进,技术门槛一定程度上的降低,越来越简单化,结构性心脏病预计是今后十年的热点,未来肯定会与冠脉介入一样,呈现爆发式增长。”
李国庆教授表示,TAVR手术这种针对高龄患者的微创介入治疗方法,提高了患者的接受度,未来前景广阔。
以新疆维吾尔自治区人民医院为例,无论心内科和心外科医生都积极去学习,跃跃欲试主动接触TAVR,截至目前院内共开展了七例TAVR手术。
李国庆教授透露到,新疆维吾尔自治区人民医院结构性心脏病介入治疗中心在初步规划阶段,“集全院力量,把事情做上去”院长任组长,同时纳入心内科、心外科、超声、CT等所有和心脏结构有关系的学科进入团队。
同时,成立了团队微信圈,圈子里有医生对接病人做超声、CT,再去研判患者能不能做TAVR;心血管联盟心脏瓣膜介入中心的认证也在积极准备中。
李国庆教授最后表示,现阶段TAVR和结构性心脏病,需要进行规范化治疗,这个规范化不光是新疆的规范,而是整个行业的规范,这就需要行业的领头人在创新的路上发现问题,出具专家共识指南,让更多人更规范掌握并应用TAVR技术。