随着经导管二尖瓣修复术（尤其是Mitraclip）的证据积累，该项技术已被应用于越来越多的真实世界临床实践当中，但相应的患者预后数据仍然缺乏报道。因此，研究者统计了美国国家再住院数据库（NRD）2013至2017年共计14650例行经导管二尖瓣修复术（Mitraclip）的真实世界病例后发现，15%的患者在术后30天内出现再入院，其中最常见的原因是心源性原因，占所有再住院病例的48%。进一步分析得出，再住院最常见的三大心源性原因为心衰（29.2%）、心律失常（7.5%）、植入物相关并发症（2.7%），再住院的中位时间为13天，而13%的病例在1月内反复再住院。研究者构建了30天再住院的风险预测模型，发现心衰（OR 1.15）、心房颤动（OR 1.12）、既往PCI史（OR 1.37）、慢性阻塞性肺疾病（OR 1.22）、慢性肾病（OR 1.17）是其危险因素，而医院手术量并不是其危险因素。同时，通过对院内事件分析，研究者得出经导管二尖瓣修复术（Mitraclip）院内死亡率为2.8%，并发症发生率为14.6%，并发症中较为常见的是心源性休克（3.6%）、植入物相关并发症（2.2%）、三度房室传导阻滞（1.3%）、严重出血（5.9%）、血管损伤（0.65%）和需要血液透析的急性肾损伤（0.63%），院内事件发生率基本与先前TVT数据库报道类似。研究者也指出，虽然该项研究纳入病例为4年前，当时经导管二尖瓣修复术（Mitraclip）治疗功能性二尖瓣反流的适应证尚未在美获批，但许多中心已开始相关应用，因此该数据库是器质性与功能性反流并存的混合群体，并不能反映某一类特定二尖瓣反流患者群体的短期预后。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科 朱齐丰 报道

扫描二维码，马上进入“瓣月谈”