经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)是老年严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法，并且正在扩展到较低年龄组。但是年龄对于TAVR术后的临床结局影响如何尚不明确。本研究的通过全国性、前瞻性、多中心队列研究分析接受TAVR的患者的年龄与临床结局相关结果。研究对来自 SwissTAVI Registry 的数据进行了分析。比较了 70 岁或以下 (n = 324)、70 至 79 岁 (n = 1,913)、80 至 89 岁 (n = 4,353) 和 90 岁以上患者的临床结果（ n = 507）。观察到的死亡人数与使用标准化死亡率比的普通瑞士人口的预期死亡人数相关联。2011 年 2 月至 2018 年 6 月期间，7,097 名患者（平均年龄 82.0 ± 6.4 岁，女性占 49.6%）在瑞士 15 家医院接受了 TAVR。手术的患者特征基本相同，老年患者在 TAVR 后更常出院到转诊医院或康复机构。使用调整后的分析，随着年龄的增长，死亡率（30天调整风险比HRadj：1.45; 95％CI：1.18-1.77; 1年HRADJ：1.12; 95％CI：1.01-1.24 ），脑血管意外（30天HRADJ：1.35; 95％CI：1.09-1.66; 1年HRADJ：1.21; 95％CI：1.02-1.45），和植入起搏器（30天HRADJ：1.23; 95％CI：1.12-1.34; 1年HRADJ: 1.19; 95% CI：1.09 - 1.30)的发生率呈现线性趋势。此外，根据瑞士人口标准化，TAVR 患者<70、70 - 79、80 - 89 和≥90 岁的年龄的死亡率风险分别为 12.63（95% CI：9.06 - 17.58）、4.09（95% CI：3.56 - 4.74）、1.63（95% CI：1.50 - 1.78）和 0.93（95% CI：10.16）。研究提示在 TAVR 后早期和长期随访期间，年龄增加与死亡率、卒中和起搏器植入的线性趋势相关。与年龄和性别相匹配的瑞士人群的预期死亡率相比，年龄小于90岁的TAVR患者的标准死亡率更高。

广东省人民医院心内科  李捷  报道

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