【据《JACC: Cardiovascular Interventions》2021年5月报道】：假体-患者不匹配（PPM）事件是TAVR术后重要并发症之一，如基于瓣环上结构理论进行手术，其发生严重假体-患者不匹配事件及相关临床事件的发生率如何？TVT研究基于瓣环上结构进行TAVR手术，旨在评估新发主动脉瓣狭窄及既往外科主动脉瓣置换再发主动脉瓣狭窄（SAVR）患者接受TAVR手术时PPM的发生率。（作者Gilbert H L Tang等）
该研究共募集了42174名新发主动脉瓣狭窄患者及5446名SAVR术后再发主动脉瓣狭窄患者，研究观察的临床事件包括术后1年死亡率及瓣膜疾病驱使的再入院率，严重PPM标准参照Consortium-3研究。结果提示，新发主动脉瓣狭窄患者接受TAVR手术后PPM发生率为5.3%，SAVR 术后再发主动脉瓣狭窄接受TAVR手术后PPM发生率为27%。然而，研究显示严重的PPM并不会增加术后1年的死亡率及瓣膜疾病驱使的再入院率，但是，心脏超声结果提示，在术后1月，相比未发生PPM的患者，发生PPM的患者其主动脉瓣-心室平均压差显著升高 (9.7 ± 5.7 mm Hg vs. 7.3 ± 4.0 mm Hg; p < 0.001) ，术后1年随访结果显示同一趋势(10.2 ± 6.4 mm Hg vs. 8.0 ± 4.3 mm Hg; p < 0.001)。进一步分析提示瓣环直径过小（<20mm）是预测出现PPM的重要因素。鉴于目前仅得到1年期随访结果，其准确的临床预后事件需更长时间的随访。
图a.生存曲线提示，无论是否发生PPM，新发主动脉瓣狭窄及SAVR术后再发主动脉瓣狭窄组一年全因死亡均无明显差异
图b.生存曲线提示，无论是否发生PPM，新发主动脉瓣狭窄及SAVR术后再发主动脉瓣狭窄组一年心脏瓣膜病驱使再入院率均无明显差异
南昌大学第二附属医院心内科 龚韧 报道
JACC Cardiovasc Interv. 2021;14:964-976.
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